腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因及预防措施.pdfVIP

·３９２· 中国临床保健杂志　２０１１年８月第１４卷第４期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｕｇｕｓｔ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．４ ·论著 · 腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因及预防措施 宋德静，施开德，朱际飚 （安徽巢湖市第一人民医院普外二科，巢湖２３８０００） ［摘要］　目的　探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）常见并发症的原因及防治措施。方法　对行腹腔镜胆囊 切除术３９０例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　３８２例患者经 ＬＣ成功切除胆囊，手术成功率为 ９７．９％。中转开腹８例，占２．１％，２３１例术后放置腹腔引流管，手术时间２５～１５０ｍｉｎ，平均（４２．５±６．３）ｍｉｎ， 术后住院时间３～５ｄ，平均３．６ｄ，７例发生并发症，其中胆道损伤、胆漏、切口感染各１例，结石残留及出血各 ２例，所有病例均治愈，无手术死亡病例。结论　全面的术前评估、严格把握手术适应证、规范的手术操作、适 时的中转开腹及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。 ［关键词］　胆囊切除术，腹腔镜；手术后并发症；回顾性研究 ［中图分类号］Ｒ６５７．４　　　［文献标识码］Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１１．０４．０２１ Ｔｈｅｃｏｍｍｏｎｌｙｃａｕｓｅｓｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｉｔｓｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓ　 ＳＯＮＧＤｅｊｉｎｇ，ＳＨＩＫａｉｄｅ，ＺＨＵＪｉｂｉａｏ（ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ Ｃｈａｏｈｕ，Ｃｈａｏｈｕ２３８０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｏｍｍｏｎｃａｕｓｅｓｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ａｎｄｉｔｓｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｔｅｒｉａｌｓｏｆ３９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔＬＣｄｕｒｉｎｇＪｕ ｌｙｏｆ２００９ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒｏｆ２０１０ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　３８２ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＬＣｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ，ｗｈｉｃｈａｂｏｕｔ ９７．９％．Ｏｎｙ８ｉｄｉｖｉｄｕａｌｓｔｕｒｎｅｄｔｏｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＯＣ），ｗｈｉｃｈａｂｏｕｔ２．１％，２３１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｐｕｔａｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅｏｆｔｈｅａｂｄｏｍｉｎａｌｃａｖｉｔｙａｆｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓａｖｅｒａｇｅｌｙ（４２．５±６．３）ｍｉｎ，ｒａｎｇｉｎｇｆｒｏｍ ２５ｔｏ１５０ｍｉｎ，ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｗａｓａｖｅｒａｇｅｌｙ３．６ｄ，ｒａｎｇｉｎｇｆｒｏｍ３ｔｏ５ｄ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ７ｃａｓｅｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｂｉｌｅｄｕｃｔｈａｒｍｉｎ１ｃａｓｅ，ｂｉｌｉａｒｙｌｅａｋａｇｅｉｎ１ｃａｓｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｗｏｕｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎ１ｃａｓｅ，ｐｏｓｔ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ２ｃａｓｅｓａｎｄｍａｓｓｉｖｅｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅｄｕｒｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎ２ｃａｓｅｓ．Ａｌｌｔｈｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄａｎｄ ｎｏｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｓｅｌｅｃｔｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｓｔｒｉｃｔｌｙ，ｓｔａｎｄ ａｒｄｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｔｏｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｐｒｏｍｐｔｌｙａｎｄｐｕｔｔｉｎｇａｄｒａｉｎａｇｅｔｕｂｅｉｎｔｏｔｈｅａｂｄｏｍｉｎａｌｃａｖｉｔｙａｆｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｔｈｅｋｅｙｍｅａｓｕｒｅｓｔｏｐｒｅｖｅｎｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　 Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；Ｒｅ