妇科腹部手术后使用镇痛泵的观察与护理.pdfVIP

山西医药杂志2010年 6月第 39卷第 6期下半月 ShanxiMedJ，June201o，Vo1．39，No．6theSecond · 577 · 阴垫 ，及 时称质量，测量出血量 。因为 目测血量大约 只有实 助排空膀胱，以免膨大的膀胱影响子宫收缩，留置尿管者，保持 际血量 的一半，以免贻误诊断。注意产妇的表情是否淡漠 ， 尿管通畅，注意观察尿色、尿量 。⑨ 出血控制后 ，做好心理护 皮肤是否湿冷 ，有无 口渴、打哈欠、恶心等休克征象。积极 理，消除紧张、恐惧感 ，严密观察宫缩及生命体征情况 ，协助进 配合医生，做好各项抢救工作。 行母乳喂养，鼓励产妇与婴儿早接触 ，早吸吮，能反射性刺激子 2．3 产后 出血 的护理 ：产后出血抢救成功的关键是积极寻 宫收缩，减少出血量。⑩增加营养，纠正贫血 ，给予高热量、高 找出血原因，迅速止血 ，快速有效地补充血容量 ，纠正休克， 蛋 白、高维生素、易消化、含铁丰富饮食 ，如鱼汤、瘦肉、猪肝、鸡 预防感染。产后 出血 的原因以子宫收缩乏力最多，占产后 蛋、牛奶、绿叶蔬菜、水果等 ，注意少量多餐 。 出血总数的 7O ～8O ，加强宫缩是最迅速有效 的方法。 2 结 果 正常情况下 ，胎盘娩 出后宫底平脐或脐下一横指，子宫收缩 41例产后 出血患者均治愈成功，未发生产后并发症 。 呈球状 ，质硬 。子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软，轮廓 3 讨 论 不清，阴道流血多。此时应 ：①立 即按摩子宫，排除积血。 产后 出血重在预防，当产妇存在高危因素时，要给予充 方法是 ：左手在耻骨联合上缘按压下腹 ，将子宫上推 ，右手 分重视并预防，加强出血高峰时期的病情观察，尤其是对产 置于子宫底部，拇指在前，其余 四指在后 ，做均匀有节律按 后 2h严密监测极为重要 ，对产 时及产后 的失血量做到准 摩 ，直至宫缩回复正常为止 。②迅速置人静脉留置针 ，建立 确测量 。对产后 出血做 出第一时间的诊断及正确 的处理， 2条静脉通路 ，确保输液、输血通畅，纠正水 电解质紊乱 。 就能减少产后 出血 的发生 ，谨记预防与治疗产后 出血 同等 ③遵医嘱合理用药 ：缩宫素 2ou肌 肉注射后 3～5min起 重要 。产后 出血原因中子宫收缩乏力仍 占首位 。因此 ，加 效，维持 4O～60min或加入液体 中静脉点滴 ，每次最大剂 强子宫收缩是治疗产后出血 的首要 问题 ，及时采取有效措 量不超过 6OU；米索前列醇 200 400 g舌下含服或直肠 施 ，控制产后出血 ，按摩子宫，应用药物 ，如缩宫素、米索前 置入 。④子宫腔 内填塞纱布止血法 ：应用宫腔填塞纱布 ，直 列醇等 ，后者能促进子宫肌细胞收缩 ，使子宫内压力增高， 接压迫血窦达到止血 ，24h取 出纱布条 。⑤取头低足高位 从而使开放的血窦和血管迅速 闭合 ，达到止血。产后应密 或去枕平卧位 ，头偏 向一侧 ，注意保暖，保持呼吸道通畅，及 切注意产妇 的生命体征，子宫收缩及 阴道流血情况 ，发现异 时有效地给予氧气吸入 ，氧流量 4～5L／min，观察用氧疗 常及 时处理 ，最大 限度降低产后 出血 的发生率 ，确保母婴安 效 ，如面色 、指 甲是否红润 ，呼吸是否通畅 。⑥严密观察病 全 。 情变化 ，行多参数心 电监护 ，密切观察血压、脉搏、呼吸、血 (收稿 日期 ：2009—11-09) 氧饱和度及皮肤颜色、表情等变化。⑦正确使用抗生素，预 作者简介 ：范水云，女，1978年 3月生 ，护师，南通大学附属 防感染。保持会 阴部清洁，0．25％碘伏棉球会 阴护理 2次／d， 医院 。22600] 观察体温变化 ，注意恶露的量、色、味及持续时间。③督促及协 妇科腹部手术后使用镇痛泵的观察与护理 天津市蓟县人 民医院(3019O0) 王淑珍 2008