腹腔镜胆囊切除术后护理.docVIP

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，其发病率位于恶性肿瘤的第三位。因早期症状不明显，症状发现后已是中晚期，大多数病人已失去手术机会而选择非手术治疗[1].肝癌介入治疗作为一种姑息性治疗方法，在临床上得到广泛的应用，微创痛苦小，能够使肿瘤缩小而获得手术机会，延期肿瘤生长，提高生活质量，更能增进病人积极治疗的决心。但由于局部灌注化疗药物一次使用量大，病人常出现不同程度的副反应和并发症，直接影响肝癌病人的整体治疗过程和预后恢复 定 义 适用于一般的胆囊切除术，如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。 1? 密切观察生命体征?，密切观察有无腹膜炎的体征，发现异常及时处理。了解术中全麻情况，LC一般采用全麻，术后注意麻醉影响 .2? 腹胀? 充气式LC由于术中使用二氧化碳气体及手术时间的关系，病人有不同程度的腹胀。因此要鼓励病人在床上多活动，并早下床活动，有利于肠蠕动及恢复，待排气后可给予流食。 3? 胆漏的护理? 有报道LC胆漏的并发症，发病率最高可达2.7%，它是来自胆囊床迷走胆管、副胆管或夹闭不全的胆囊管。因此，要认真观察引流液的颜色、量及性质，争取早发现、早处理，以免造成不良后果。 1? 术前检查? 了解病人的身体情况，如心血管功能、肝肾功能、营养状态等，是否存在影响手术的潜在危险。 .2? 生理、心理准备? 理想的手术前状态，要求病人有足够的热量、蛋白质和维生素的摄入，同时要向病人及家属耐心地说明施行LC手术的必要性，可能取得的效果及手术方式、时间、麻醉方法、手术的危险性、可能出现的并发症和手术恢复情况，以取得病人的信任、理解与配合。 皮肤准备? LC 4个小切口分布于脐上和右上腹，所以术前协助病人将腹部及脐部清洁干净，特别注意消除脐部的污垢，必要时可用松节油清除，动作轻柔，勿擦伤脐部，以免造成切口感染。 出院时嘱患者术后数周内避免剧烈活动，进低脂饮食，禁食刺激性食物。观察腹部体征，如有腹痛等异常情况随时复诊，注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免切口受损。［ 适应症 术前理理 术后护理 出院指导