腹腔镜肝囊肿开窗术27例.pdfVIP

第36卷第6期 南华大学学报·医学版 2008年11月 V01．36No．6 JournalofNanhua Edition) Nov．2008 University(Medical 腹腔镜肝囊肿开窗术27例 李远亮 (耒阳市人民医院普外科，湖南衡阳421800) 摘要：目的探讨肝囊肿腹腔镜下开窗术的可行性及优越性。方法 回顾性分析27例肝囊肿 患者行腹腔镜开窗引流术，以gl期2l例肝囊肿患者行开腹开窗术作为对照。对比分析两组患者的手术 时间、术中出血量、伤17感染情况及住院时间。结果两组患者均顺利完成肝囊肿开窗手术，腹腔镜组 l例怀疑囊肿与胆管相通中转开腹，所有病例均放置腹腔引流管外引流，无l例发生并发症，全组均痊 愈出院，开腹手术组3例出现腹水及伤口感染。肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术在手术时间、术中出血量、 住院时间方面比较。差异均有显著性(P0．05)。结论腹腔镜开窗引流术较开腹开窗术具有创伤少、 手术时间短、出血少、恢复快、住院时间短、伤口感染率低的明显优势，具有临床应用价值。 关键词：肝囊肿；腹腔镜开窗术； 开腹开窗术 中图分类号：R657．3 文献标识码：A 肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，患者 位：位于肝左叶6例，肝右叶1l例，左右肝均有4 多无自觉症状，大多数是在体检时经影像学检查 例。两组患者年龄分布无差异，所有患者术前检 发现，临床上常见的是先天性肝囊肿，也是一种非 查无肝肾功能异常，元肝硬化表现。 寄生虫性肝囊肿。小的无症状的肝囊肿多不需要 1．2手术方法 治疗，但是如果在病程发展中囊肿渐长大，影响病 1．2．1肝囊肿腹腔镜开窗术术前常规置胃管， 人身体健康和损害其肝脏功能，应予以治疗。随 以免胃胀气影响手术观察和操作。采用气管插管 着腹腔镜技术的发展，关于腹腔镜治疗肝囊肿的 全身麻醉，以保持良好的腹肌松弛。建立气腹置 临床研究日渐增多，腹腔镜技术已成为一种治疗 入腹腔镜后，采用头高脚低位，再根据囊肿所在的 肝囊肿的主要手段¨J。现对本院2004年6月一 位置选择适当的体位。如为单发囊肿，则采用三 2006年12月48例肝囊肿开窗手术进行回顾性 孔法，如为左右肝多发囊肿，则采用四孔法。先用 分析，报道如下。 带吸引管的穿刺针刺人囊腔，并吸净将拟剪开之 肝表面电凝约2—3em，将肝包膜及囊壁外肝组 1 资料与方法 织剪开，吸尽囊液，再扩大囊肿切口，尽量将囊肿 前壁及相应肝组织切除，切缘电凝止血。切下囊 1．1 临床资料 腹腔镜组27例患者中，男17壁送病理检查。 1．2．2开腹开窗术开腹术患者采用硬膜外麻 例，女lO例，年龄32～79岁，平均58±7岁。单 纯性单发肝囊肿19例，多发肝囊肿8例。囊肿最 醉，经右上腹肋缘下斜切口或右腹直肌切口进腹， cm。位于肝左叶12切除肝脏表面大部分囊壁，吸尽囊液，予碘配涂搽 大径4—24cm，平均14±3 例，肝右叶14例，左右叶相交处1例。开腹组2l内壁，破坏囊壁细胞。对于囊腔较大的囊肿，取大 网膜填塞，关闭腹壁。 例患者中，男12例，女9例，年龄30～78岁，平均 56±8岁。单纯性单发肝囊肿14例，多发肝囊肿1．3统计学方法采用SPSSl2．0统计学软件，