腹腔镜肝囊肿开窗术患者的护理.pdfVIP

中国实用护理杂志2008年3月I1日第24卷第3期中旬版 ChinJPracNurs,March11th2008,Vo1.24,No.3B 患者是一个较大的刺激，可使交感神经兴奋，心率增快、缺氧 切观察病情，保持呼吸道通畅。反拗危象最少见，对抗胆碱酷酶 等。吸痰不及时又可造成呼吸道不通畅、窒息。我们要细心观 药物治疗无反应，不论应用大量抗胆碱酷酶药物还是完全停用 察病情，做到准确、适时吸痰。吸痰动作应轻柔、敏捷，注意无菌 此类药物，均不能使患者的症状缓解。MG危象来势凶猛，病情 操作，吸痰前后予以高流量吸氧。经过细致的呼吸道护理，本 险恶，要注重预防。一旦出现危象，应根据临床表现，迅速鉴别危 组术后18例气管切开或气管插管的患者未出现严重的肺部 象的性质并做相应处理。若仍不见好转，无论是哪种危象，特别 感染和肺不张，痊愈出院。 是已有明显发维甚至已发生窒息，不允许再做药物试验的情况 2.危象的观察及护理。危象是MG患者术后最常见和最 下，必须立即气管插管或气管切开，吸尽痰液，使用呼吸机辅助 严重的并发症，如不及时抢救，可危及患者生命。故应密切观察 呼吸。本组术后出现危象11例，经过上述处理，均顺利恢复。 患者，正确判断，及时处理。重症肌无力危象包括3种类型，观察 参 考 文 献 病情时必须认清3种危象的特点，分别采取相应的抢救措施5,a MG患者术后危象最常见的是肌无力危象，感染、手术创伤或 川 郭占林，张玉龙，高旭东，等一扩大胸腺切除治疗重症肌无力的结 抗胆碱醋酶类药物用药不足或突然停药均可引起，主要表现 果分析.中华胸心血管外科杂志;2002;18(2):83-85 为全身肌肉极度无力、瞳孔散大、肠鸣音降低及肌束颤动等。 李泽坚.现代胸心外科学.北京;人民军医出版社，2000:224 可因呼吸困难、发给、呼吸道分泌物增多，排痰无力致严重缺 林静仪，金真，江淑聘.重症肌无力住院患者的健康教育.中国实 氧，严重者可引起呼吸衰竭。出现以上症状应立即肌肉注射新 用护理杂志.2006,22(7C):55-56 - r 令 4 ! 斯的明加阿托品(心率明显增快者不注射阿托品)，同时保持 l 金巧芳，叶小云.诱发重症肌无力危象的相关因素及护理对策 中 呼吸道通畅。胆碱能危象是由于抗胆碱酷酶药物过量所致，主 国实用护理杂志，2004,20(12A):10-11 尸 门 奋 ﹄ . ‘ ‘ f I 要表现为烟碱和毒覃碱样及中枢神经症状加呼吸道分泌物明 ‘ ~ J 徐国军，张志兰.胸腺瘤并重症肌无力患者术后呼吸衰竭的护理 16例.中国实用护理杂志,2005,21(9A):33-34 显增多、瞳孔缩小、全身肌束颤动、腹痛、肠鸣音亢进等。对此 (收稿日期:2007-06-18) 型危象的处理是停用抗胆碱醋酶药物，可选用阿托品注射，密 (本文编辑:吕彤) 腹腔镜肝囊肿开窗术t..者的护理 沈禅娟 邵荣雅 腔镜手术作为 “微创外科”的代表，具有创伤小、恢复快、 人工气腹至成功。随后经此戳人Trocar及腹腔镜，分别于剑突 痛苦轻等优点，随着腔镜技术的不断完善，腹腔镜肝囊肿开窗