腹腔镜前列腺癌根治术后并发症.pdfVIP

安徽医学 2009年第30卷第8期 AnhuiMedica1J0umalv01．30，№ ．8，Aug．2009 987 腹腔镜前列腺癌根治术后并发症 王泽钧 综述 于德新 审校 [摘 要】腹腔镜前列腺癌根治术是早期前列腺癌根治术方法之一，具有术中视野清晰，出血量小，创伤小 ，并发症少，患者住院时间 短，恢复快等优点。本文通过查阅近年来有关文献 ，探讨腹腔镜前列腺癌根治术的并发症。 [关键词] 腹腔镜；前列腺癌根治术；并发症 doi：10．3969，i．issn．1000—0399．2o09．08．067 ～ 随着生活水平的提高，人均寿命的延长，前列腺癌检出率的增 建时缝合过紧或尿道与膀胱颈吻合时黏膜对合不 良所引起lll】。尿 加，中老年男性前列腺癌的发病率呈上升趋势。目前根治性前列腺 失禁主要是由于膜部尿道外括约肌受损或膀胱颈处尿道内括约肌 切除术是治疗局限性前列腺癌最有效的方法，而腹腔镜前列腺癌 受损引起。通过保护膜部尿道外括约肌，防止损伤盆底肌肉，充分 根治术已逐渐成为治疗局限性前列腺癌的一种规范手术 。我们 游离后尿道降低膀胱尿道吻合 口张力，前列腺尖部切除时尽量增 查阅了近年腹腔镜前列腺癌根治术后并发症相关文献，综述如下。 加功能尿道长度以及重建膀胱颈降低膀胱颈狭窄和尿失禁的发 生率。smugi等…报道在术中保留膀胱颈，旨在提高术后尿控率。 1 腹腔镜前列腺癌根治术的发展 Hollabaugh等[一报道在术中保留闭孔神经发出的潴尿神经，术后控 尿率高达98％。 1990年 Schuesseler首先采用腹腔镜行盆腔淋巴结切除术，随 2．2 勃起功能障碍 前列腺癌根治术后勃起功能障碍是由多种 后在 1992年成功的进行腹腔镜下根治性切除术，并于 1997年对 因素引起，如年龄，术前性功能情况 ，肿瘤侵犯程度及范围以及术 这项技术率先做了总结报道印。在早期手术操作时间长，出血量大， 中对影响勃起功能因素的保留。术后患者在等待性功能恢复的期 术后并发症与经典的开放手术无明显优势，该术式当时未被广泛 间，海绵体缺乏经常性的勃起可导致海绵体缺氧、坏死，不利于性 的接受。l999年法国的Guil1onneau和Vallancien通过对原有手术 功能恢复。但在其他条件相同情况下，保留神经的前列腺癌根治术 技巧的改进使腹腔镜下根治性前列腺切除术再次受到重视。近年 可使术后勃起功能障碍发生率明显降低。腹腔镜根治性前列腺癌 来随着医学技术的进步，光学设备的改良，手术经验的积累以及技 切除术的最大优点在于视野清晰，视镜的放大作用可使解剖结构 术的提高，腹腔镜前列腺癌根治术的优点逐渐凸显出来。同时腹腔 更精细，尤其是对阴茎神经血管束的辨认。Guillonneau等Il41报道术 镜下根治性前列腺癌在世界各国的泌尿外科得到广泛的开展，在