负压吸引在消化内镜治疗回收组织中的应用.pdfVIP

虫堡理岱控堡盘壶!Q!!生!旦!旦筮!里鲞筮!翅￡!i翌!丛趟盟坠堡：』婪!!翌鱼：垫!!：!!!：!竺：翼!：! ·109· 析1次，尤其要密切观察有无酸碱失衡，术后第2～6天每天 7cm，为避免血栓形成，遵医嘱给予肝素经左上肢静脉泵入， 监测2次。补充红细胞的同时注意钙离子的补充，补钾的同 每日协助患者活动左上肢，禁止在左上肢监测血压，术后 时注意利尿，严格监测中心静脉压，根据数值调整输液的速 第5天左上肢臂围恢复至术前。 度和量。准确记录尿量。 心理护理：患者为年轻女性，既往体健，此次求医经过曲 凝血功能监测及人工血管血栓的预防：血管手术后，组 折，超出了心理预期，主观上希望通过手术能够治愈疾病，同 织和血管损伤是必然的。组织损伤后释放凝血质，血液呈高 时又担心疾病的预后。对此，护士采取了理解和同情的态 凝状态，加上术后患者卧床，导致血流缓慢，构成了血栓形成 度，向其介绍了类似患者的成功治疗经过，鼓励患者树立战 的三要素【5J。血栓形成是血管手术后较常见的并发症，其主 胜疾病的信心，积极配合医护人员，进行各项检查和治疗。 要原因与手术造成的血管内膜损伤、吻合口狭窄、移植血管 出院指导：注意休息和营养，保持情绪乐观，2周后门诊 扭曲受压、血流缓慢和血液呈高凝状态有关‘61。术后根据医 复查，术后3—6个月继续服用抗凝药物华法林，服药期间注 嘱准确使用抗凝剂，改善微循环，防止血栓形成。对于进行 意观察牙龈是否出血及月经、尿液、粪便颜色，发现异常及时 上腔静脉系统人工血管置换的患者需要常规进行抗凝治疗 就诊，出院后每月复查APrr，以便准确应用抗凝药物剂量。 1个月以上，但无需终身抗凝。本例患者进行无名静脉切除 巨大纵隔肿瘤临床表现复杂，手术难度较大，术后的处 人工血管置换，术后第1天起遵医嘱以2ml／h速度泵入肝素 理与一般纵隔肿瘤差别较大，尤其是经过放疗后，尚无完善 12500U+O．9％氯化钠溶液40d，术后第4天起口服华法林的理论和可以借鉴的经验。因此，胸内巨大肿瘤切除术后的 3mr,／次，1次／d，术后第7天停用肝素，口服华法林调整为护理十分重要。本文对巨大纵隔肿瘤护理进行总结，望能够 1．5 对临床护理提供帮助。 mr,／次，1次／d。用药期间每2天查凝血功能1次，以随 时调节药物剂量，使活化部分凝血酶时间(APIT)维持在 参考文献 40—50 s，国际标准化比值(INR)维持在1．5～2．5。患者应 用肝素及华法林抗凝之前，护士向患者及家属介绍应用该抗 [1]周云，马芳，邱文娟．巨大纵隔肿瘤手术患者的护理．护理学报， 凝药物的不良反应，嘱其勿进食坚硬过热的食物，多食用富 2011，18(18)：37-38． [2]刘志东，许绍发，秦明．胸腺瘤侵及上腔静脉和(或)无名静脉 含膳食纤维的食物，应用软毛牙刷刷牙，适量床边活动。注 的外科治疗．中国医刊，2003，38(11)：48-50． 意观察注射部位有无青紫或血肿，测血压后袖带绑扎处有无 [3]郑家豪，曹子昂，梁而慷，等．原发性纵隔肿瘤的外科治疗．中国 出血点，有无鼻出血或牙龈出血，注意观察大小便的颜色。 胸心血管外科临床杂志，2006，13(1)：49-51． [4]甘克定，李化升．原发性纵隔肿瘤的外科治疗．中国胸心血管外 本例患者术后第1天月经来潮，还需观察月经量及颜色。术 科临床杂志，2009，16(5)：419． 后应用抗凝药第5天，患者左侧鼻孔有约5d鲜红色血液流 [5]董国祥．实用血管外科学及护理学．北京：中国医药科技出版 社，1995：86-89，124． 出，遵医嘱给予无菌棉球加压后血渐止。病情稳定后将床头