腹腔镜肝囊肿开窗术患者围手术期的观察及护理.pdfVIP

Hcdical Peri，戮‰㈣㈣渊渊㈣㈣㈧猁黼㈣荆躺㈣嬲嬲临床护理 一日总量哉70～120毫升，以后每次可适当增加5一10毫升，第新生儿在出生后在24d,时内排尿，最初l～2天因摄入不足， 七天是每次喂量可在100～200毫升，每天总量在700～750毫升 每天仪排尿4～5次，一周后可多达20～30次，新生儿尿中含微 左右在用牛奶喂养时应注意牛奶的渗透压不能过高，高渗透压可 量蛋白质，如有大量尿酸盐存在可使浅色尿布染似粉红色。 使肠黏膜受损，造成新生儿消化不良。 6防止感染 5大小便 新生儿出生后一般小儿用的眼药水滴眼，除注意新生儿皮 出生新生儿多在24小时内排便，超过48小时以上无胎便肤，衣着．喂奶等护理外，应减少串门及探望，新生儿用物经常 排除者，视若有病变。胎便成黑色，牯稠、含胎毛，肠上皮细胞 日晒，洗，煮，烫来进行消毒，还经常保持室内通风，不要用力 及胆绿素t3～4天后转变正常。母乳喂养者大便为金黄色，软管 扫地及桌椅上的灰尘，以免感染新生儿的皮肤。特别要注意预防 状，呈酸性，内有双歧杆菌，每天便2～4次，牛奶喂养时，大便 感冒及金黄色葡萄球菌及大肠杆菌的感染。如羊膜早破，超过12 呈淡黄色，较干，呈碱性，内含大肠杆菌，每天排便l～2次。 小时，产前估计有感染者，都应用抗生素来控制感染。 腹腔镜肝囊肿开窗术患者围手术期的观察及护理 寇振芳(河南省新乡医学院第三附属医院护理部 河南新乡453003) 【中图分类号lR657．3【文献标识码】B 【文章编号】1672—5085(2008)24—0059—01 腹腔镜手术具有创伤小，痛苦轻、恢复快等优点。随着以腔 2h)挤压，防止折叠、扭曲和受压，以保持其通畅。严密现察引 镜为核心的微创外科技术的开展及临床普及，多数肝囊肿已无须 流液的颜色、性质及量，发现问题详细记录并及时上报主管医生 开腹治疗。近年来我院行腹腔镜肝囊肿开窗引流手术18例，取得 并协助医生进行恰当处理。同时还要注意引流管固定是否牢固， 了良好的效果，现将围手术期的现察及护理经验作一总结。 引流管周围有无炎性反应，发现问题及时处理。 1临床资料 2．6腹尚5体征及消化道功能的观察术后除注意患者生命 1．1一般资料本组18例患者，男10例，女8例；年龄最体征外，腹部体征应作为重点观察内容，尤其注意腹部有无无法 大者72岁，最小4l岁，平均58．2岁。单发囊肿7例，2。3个囊肿 解释的疼痛、压痛及肌紧张情况，详细了解其部位，范围及动态 ll例；囊肿最大直径16cm，最小直径4cml囊肿位于左肝叶6例， 变化，有无肠胀气、肠麻痹及胃肠无力症发生，发现异常及时协 右肝叶】O例，左右肝叶均有囊肿者2例。无症状体检时影像学检 助医生进行处理。 查发现5例，进食呕吐2例，E腹胀痛12例，上肢部触及包块7例。 3体会 1．2 治疗方法全部病例均在气管插管、静脉及吸入复合 肝囊肿分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性等几类，以先 全身麻醉下行腹腔镜肝囊肿开窗引流术。其中ll例共174囊肿同 天性肝囊肿最为多见，可发生于任何年龄段。先天性肝囊肿多由 时行囊肿底部囊壁电铲烧灼术，3例共4个囊肿同时行3％碘酊纱于胚胎发育期肝内局部H黾管或淋巴管因上皮增生阻塞导致管腔分 布残留囊壁涂擦术。18例患者术毕均常规肝下留置腹腔引流管。 泌物潴留所致，可呈单发或多发性囊肿【11。多数肝囊肿患者不表现 围手术期进行针对性、多方位观察及护理，配合医生进行术后治 出明显临床症状。若囊肿较大，可表现为腹部肿块、腹胀，甚至 疗，严防并发症的发生。 压迫胃及胆道出现进食受限及黄疸。肝囊肿的外科治疗方法归纳 1．3结果2例术后引流管引出新鲜血，经应用止血药物后起来主要何三种：①介入治疗：即超声定位下囊肿穿刺抽液。近 缓解，l例