腹腔镜胆囊切除术1670例的护理体会.pdfVIP

第 27 卷 黑 　龙 　江 　医 　学 Vol. 27 ,No. 8 2003 年第 8 期 　　　　　　　　　　 　　　　　　　　 Aug. 2003 　　 HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL 617 腹腔镜胆囊切除术 1 670 例的护理体会 葛淑芝 ,董 　悦 ,崔彦宏 ( 哈尔滨医科大学第一临床医学院普外二科 ,黑龙江 哈尔滨 150001) 关键词 :护理学 ;腹腔镜 ;胆囊切除术 ;护理 学科分类代码 : 3207120 　　　　中图分类号: R4736 　　　　文献标识码 : B ( ) 文章编号 : 1004 - 5775 2003 08 - 0617 - 02 ( 　　腹腔镜胆囊切除术 laparoscopic cholecystectomy , 生活水平的提高 ,人们对生活质量的要求也逐步提 LC) ,是在电视腹腔镜引导下 ,利用专用器械 ,通过 高 , 以小创口为优势的微创手术也愈发受到人们重 腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除的微创手术。它 视。但多数患者并不了解腹腔镜下胆囊切除术的手 具有创伤小、手术操作简便、术后疼痛较轻、恢复较 术过程 ,因而心存顾虑 ,更有部分患者担心费用过高 快、住院时间短、瘢痕小等优点。1997 - 07～2003 - 等问题出现。因此 ,对准备实施手术的患者进行术 ( 04 我科采用此技术治疗胆囊良性疾病 胆囊结石、 前指导十分必要 ,详细介绍此手术的适应证、手术方 ) 胆囊息肉 1 670 例 ,效果满意。现将护理体会总结 式、优点、危险性和可能发生的并发症及术后恢复过 如下。 程、注意事项等等。可请病房中腹腔镜术后的患者 1 　资料与方法 现身说法 , 以取得病人和家属的信任,消除顾虑 ,增 11 　一般资料 强其心理承受能力 ,并建立良好的护患关系。 全组 1 670 例 , 因术中解剖结构不清而中转开 312 　术前检查 :术前行 B 超检查 ,并常规于术前 腹者不计入本组 ,男 940 例 ,女 730 例。年龄 20～70 行心电、胸片、生化检查 , 以了解有无影响手术的潜 岁 ,平均 45 岁。病程 2 ～18 年 ,平均 4 年。术前 B 在危险因素 ,护士应配合医生指导患者做好各项检 超检查 ,其中胆囊结石 900 例 ,胆囊息肉 770 例。 查 ,尽可能使病人能够安全接受手术。 12 　治疗方法 313 　胃肠道准备 :术前 1 d 予以易消化的少渣半 本组均采用气管插管全身麻醉 ,3 孔或 4 孔法 流食 ,并禁食易产气食物 ,如牛奶、豆浆等 ,术前 6～ 腹腔镜胆囊切除术 ,术后对症、抗炎护理治疗。 8 h 禁食水 ,并予肥皂水灌肠 1 次 ,术前留置胃管和 2 　结果 尿管。腹腔镜胆囊切除术术中并不涉及胃肠道 , 胃 本组 1 670 例 ,手术历时 15～120 min ,平均 35 肠道准备的目的是减少麻醉引起的呕吐而导致的窒 min ,200 例患者出现不同程度的恶心、呕吐等症状 , 息或误吸 ,并防止胃肠