腹股沟嵌顿疝合并酒精性肝硬化伴肝肾综合征1例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 1鲞第 · 个 案护理 · 腹股沟嵌顿疝合并酒精性肝硬化伴肝肾综合征 1例临床护理 肖志平，钟翠娜 ，何彩群 ，叶春媛 (顺德第一人 民医院 广东 佛 山5283O0) 摘 要 目的：探讨腹股沟嵌顿疝合并肝硬化伴肝 肾综合征 患者的护理方法。方法：对 1例腹股沟嵌顿疝合并酒精 性肝硬化伴肝肾综合征患者给予精心护理。结果：随访6个月，该患者居家，无从事体力活动，切口愈合良好，大便正常， 每 日尿量800—1200ml，能遵医定时服药，定期于消化 内科随诊。结论：加强腹股沟嵌顿疝合并肝硬化伴肝肾综合征患 者的精心护理，可预防并发症发生，促进患者痊愈。 关键词 腹股沟嵌顿疝；酒精性肝硬化 ；肝肾综合征 ；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1006—7256(2011)05—0107—02 腹股沟嵌顿疝是外科急腹症之一，合并肝硬化伴肝。肾综 2．1 心理护理 该患者有肝硬化病史多年，有大量腹水，经 合征的患者一般情况差 、手术风险大、大量腹水、低蛋 白血症 、 常有腹胀不适，且机体营养状况差，行腹股沟嵌顿疝手术治疗 患者机体营养状况差、免疫功能低下且存在电解质紊乱 ，易并 后病程长 、切 口愈合慢、精神负担较重 ，且有较长时间需卧床 发感染 ，切 口愈合慢，容易复发，术后护理难度大。2009年 4 休息，易出现焦虑心理 ，表现为心神不宁、入睡困难。护理人 月 ，我们收治了1例右侧腹股沟斜疝嵌顿合并酒精性肝硬化 员应经常到病房倾听其主诉，鼓励并赞扬其配合治疗 ，向其讲 (失代偿期)伴肝肾综合征患者，经积极治疗与精心护理 ，取得 解每项操作的目的。同时，指导家属予以情感支持，如鼓励其 满意效果。现将护理体会报告如下。 家属每 日赠送一张卡片并附上祝福语；对于患者取得的进步 1 临床资料 和好转予以积极的肯定和表扬；白天指导其看 电视、听轻音乐 患者男 ，45岁，因 “反复腹股沟肿物突出3年，再发不能回 或看书以分散注意力 ，除午休外尽量减少 白天的睡眠时间，鼓 纳3d”于2009年4月3日人院，人院前3d曾出现高热，最高 励其树立战胜疾病 的信心。经心理护理后患者情绪逐渐好 体温达40qC，既往有酒精性肝硬化病史 8年，无 肾脏疾患。 转 ，夜间睡眠时间增多，住院期间心态平和，能积极配合治疗。 入院时查体BP106／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，P111 2．2 饮食护理 该患者肠管并未坏死 ，术后第 1天禁饮食， 次／min，T39．0℃，全身皮肤及巩膜黄染 ，腹部膨隆，右侧腹股 行肛门排气后行低盐、流质饮食，1周后给予低盐 、优质蛋 白饮 沟区见一8em×10cm肿物隆起 ，降入阴囊、质软 、活动度好 、 食，如鱼、瘦肉等，忌含嘌呤多的动物 内脏 ，如肝、肾、心 、鱼卵 有压痛、张力较高 、皮温正常、透光试验阴性 ，B超提示：肝硬 等，以免其代谢产物尿酸增加而加重肾脏负担 ，不进食分子量 化 、脾肿大、腹腔积液 、阴囊内混合性 回声 ，考虑疝可能性大、 大的植物蛋白，如豆制品，以免增加 肾脏滤过负担。同时应避 阴囊内混合性 回声后方无回声区：待排右侧精索鞘膜积液。 免粗糙及刺激性食物。肝肾综合征患者少尿期应控制饮水 实验室检查 ：WBC10．91×10／L，HGB99g／L，AST60U／L， 量，但24h尿量超过 1000ml且无明显水肿者不宜特别限制 GGT349U／L，ALB31．2g／L，GLB50．3g／L，A／G0．6，PT20．0 水的摄人。该患者术后每 日记录 24h尿量均超过 1000ml， s，BUN 15．8mmol／L，CR 234 mmol／L，Na 122．4 mmol／L，K 故未特别限制饮水。 4．42mmol／L。经完善各项术前准备于4月3Ft在插管全麻下 2．3 病情观察 密切观察患者的神志、精神状态、性格、情绪 行右侧腹股沟斜疝高位结扎+右侧腹股沟+右侧阴囊脓肿清 有无改变，按需监测电解质尤其是 K 、Na 、cl一、肝肾功能的 创引流术，术后