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（一）医师表单 腹股沟疝临床路径表单 适用对象：第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2/K40.9） 行腹股沟疝修补术（ICD-9-CM-3：53.0/53.1） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第2～3天 （手术日） 主 要 诊 疗 工 作 口询问病史与体格检查 口完成首次病程记录 口完成大病历 口开具常规检查、化验单 口上级医师查房 口确定诊断 口目前症状及体征变化 口上级医师查房与手术前评估 口确定手术方案 口完成上级医师查房记录 口收回实验室检查结果 口请相关科室会诊 口向患者及其家属交待术前注意事项 口签署手术知情同意书 口麻醉师术前访视并签署知情同意书 口签署自费项目协议书 口签署输血知情同意书 口完成手术前各项准备 口实施手术 口完成术后病程记录 口24小时内完成手术记录 口向患者及其家属交待手术后注意事项 口检查有无手术并发症 口麻醉科医师随访，检查麻醉并发症 重点 医嘱 长期医嘱： 口外科常规护理 口二级护理 口饮食医嘱（普食／流食／糖尿病饮食） 口自由体位 □半卧位 □留陪一人 □患者既往基础用药（具体药名、用法、用量） 临时医嘱： 口血常规、血型 口尿常规+镜检、大便常规 口凝血功能、血糖 口电解质、肝肾功能 口感染性疾病筛查 口血气分析（必要时） 口胸部X线检查 口心电图 口超声心动图（必要时） 口肺功能测定（必要时） 口立位阴囊/腹股沟B超或CT检查（必要时） 临时医嘱： 口拟明日在硬膜外或局麻+监测麻醉下行左/右侧腹股沟疝手术 口术前禁食、水 口常规皮肤准备 口青霉素及普鲁卡因皮试 口预防性抗菌药物 口其他特殊医嘱 长期医嘱： 口同前 长期医嘱： 口外科常规护理 口一级/二级护理 □术后平卧位6小时 口饮食医嘱（普食／流食／糖尿病饮食） 口留置引流管并记引流量 口心电监护或生命体征监测 口补液+抗菌药物应用 □自由体位 □半卧位 □留陪一人 临时医嘱： □今日在硬膜外或局麻+监测麻醉下行左/右侧腹股沟疝手术 □心电监护、吸氧（必要时） □切口处沙袋加压 □观察伤口情况 □其他特殊医嘱 病情 变异 记录 口无 口有，原因： 1． 2． 口无 口有，原因： 1． 2． 口无 口有，原因： 1． 2． 医师 签名 时间 住院第4天 （术后第1日） 住院第5～7天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 口查看患者 口上级医师查房 口完成术后病程记录 口向患者及其家属交待手术后注意事项 口复查血常规 口复查电解质（必要时） 口向患者交待出院注意事项、复查日期和拆线日期 口开出院诊断书 口完成出院记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： 口外科常规护理 口一级/二级护理 口普食或流食/半流食 口留置引流管并记引流量 口补液+抗菌药物应用 □自由体位 □半卧位 □留陪一人 临时医嘱： 口复查血常规及生化检查 口输血（必要时） 口镇痛等对症处理 口切口换药 临时医嘱： 口通知出院 口必要的出院带药 口嘱 日后拆线换药（根据出院时间决定） 口一个月后门诊复查，如有不适，随时来诊。 病情 变异 记录 口无 口有，原因： 1． 2． 口无 口有，原因： 1． 2． 医师 签名 （二）护士表单 腹股沟疝临床路径护士表单 适用对象：第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2/K40.9） 行腹股沟疝修补术（ICD-9-CM-3：53.0/53.1） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号： 住院日期：____ 年 月 日 出院日期：____ 年 月 日 标准住院日：10～16天 时闻 住院第1天 住院第2天 住院第2～3天 （手术日） 健康 宣教 口入院宣教 介绍主管医师、护士 介绍病室环境、设施 介绍规章制度及注意事项 介绍疾病相关注意事项 口术前宣教 宣教疾病知识、术前准备及手术过程 指导术前保持良好睡眠 告知准备物品 告知术后饮食、活动及探视注意事项 告知术后可能出现的情况及应对方式 告知家属等候区位置 口术后当日宣教 告知监护设备、管路功能及注意事项 告知饮食、体位要求 告知术后可能出现的情况及应对方式 再次明确探视陪伴须知 护 理 处 置 口核对病人，佩戴腕带 口建立入院病历 口评估患者并书写护理评估单