腹股沟疝修补术局部麻醉86例的体会.pdfVIP

维普资讯 · 2O · 中国乡村医药2006年2月第13卷第2期 腹股沟疝修补术局部麻醉86例的体会 李 明 我院于2002年5月至2004年 1O月共施行 132例腹股沟 3 麻醉效果 疝手术，对其中86例成人腹股沟疝手术采用局部麻醉，取得 手术操作中患者不感疼痛，仅在3例(3．5％)嵌顿疝患者 了较好的效果 ，报告如下： 手术操作中，剥离疝囊和游离精索时诉轻度疼痛，经在内环精 1 临床资料 索出口处作直视下浸润，后未再诉疼痛。术后进食早，体力恢 本组86例中，男75例，女11例；年龄 l1岁至73岁；单侧 复快，大多数患者次 日均能下床活动，无肠胀气、尿潴留。 疝 72例 (83．7％)，双侧疝 14例 (16．3％)；斜疝 66例 4 体会 (76．7％)，直疝 15例 (17．4％)，股疝 5例 (5．8％)；嵌顿疝 3 4．1 局部麻醉要求技术熟练，先作皮丘，接着按照麻药注入路 例(3．5％)。 线先皮内注药，边推药边进针，让药物引导针头前进，然后退针 2 麻醉方法 至皮丘再将针头与人体呈45度角向同一方向斜刺，注入皮下 三点三线方法，分4步注药。①在髂前上棘内侧 2cm处 及深处 ，再次退回针头呈90度垂直进针注药于肌层。拔针向 进针作皮丘，从皮丘刺向髂前上棘内侧深处肌层 ，边进针边注 前换第二点时，针头要从有麻药的地方进入。术中做好无痛技 入麻药，以阻滞髂腹股沟神经、髂腹下神经 ，然后在髂前上棘 术，同时要使药物分布均匀，防止药物局部推药过少或过多。 与脐之间作皮内、皮下、肌层浸润，阻断第十一肋间神经和肋 4．2 由于局麻药物用量较大，以选 1％普鲁卡因、0．25％布比 下神经，共用药2o～25ml。②扪及耻骨结节并在局部作皮丘， 卡因为宜。我们单侧用药未超过50ml，这样即使双侧疝手术 从皮丘刺入 ，沿耻骨平行支作扇形浸润，每次都触及耻骨，再 也不会引起普鲁卡因中毒。 向外、内上穿过腹外斜肌腱膜进入腹股沟管，在精索两侧交叉 4．3 有人提到以1：40oooo肾上腺素加入麻药内，用以减少 浸润注入药液 10—15ml。③扪及股动脉，在其外0．5cm处作 手术区出血和延长麻醉时间。为避免术中因使用肾上腺素小 皮丘垂直刺入 1cm阻滞生殖股神经生殖支，注入药液5ml。 血管出血未被发现。以至术后出血形成局部血肿。因此。我们 ④在手术切口周围2cm左右作一罔梭形浸润，药液垂直注入 从未加用肾上腺素于局麻药内。 皮下层及肌层 ，切 口#h~ml注药前 ，抽无回血再推注药液 15— 4．4 局麻操作方法简单易行，术后护理容易，卧床时间短，恢 20fnl。 复快，同时可避免因腰椎阻滞麻醉或硬膜外阻滞麻醉引起的 各种并发症。 作者单位：438300 湖北省麻城市龙池卫生院 (收稿：2005—03—01 修回：2005—03—15 编辑：廉以■ 马鸣岗) 2170例胃镜及胃黏膜活检Il缶床病理分析 赵润珍 田 林 陈永宏 收集 1999年 1月 一2003年 12月胃镜检查及病理活检病 断 “少量黏膜，未见明显病理改变”外，其余2154例(99．3％) 例2170份，结合临床分析如下； 均有不同程度的病理改变，其中良性病变 1863例 (86．5％)， 1 一般资料 恶性病变291例 (13．5％)。 本文应用 13本产GIF—V70电子胃镜检查，胃窦部、胃体 2．2．1 62例 (2．8％)伴有点状糜烂 ，有明显出血斑点的115 或十二指肠球部病理标本共2170例，其中985例 (45．4％)同 例 (5．3％)，上皮增生22例 (1．O％)，主要为胃小凹上皮细胞 时有 胃体及幽门前壁标本 。男性 1798例，女性 372例，男