腹壁切口子宫内膜异位症7例临床分析.pdfVIP

论 著 ·临 床 论 坛 CH 】NES￡ C0M MUNITY D0CT0RS 多次剖宫产手术 8例临床分析 失败2例，合并羊水量少3例。孕妇年龄 多而影响操作 对此除应用大量宫缩刹 刘吉英 28～40岁。1例术后给输血 ，其余患者都 外，要注意查明血液来源，对于来 自宫腔 655800云南曲靖罗平中医院妇产科 按常规进行治疗；术后愈合快。再次剖宫 的出血，应进一步检查有无胎盘残留或原 产的主要指征为瘢痕子宫，社会闪素，胎 疤痕破裂 ，如出血多且难 以处理时，应当 摘 要 目的：通过对8例多次剖宫产手 儿窘迫，试产失败，狭窄骨盆，胎头位置异 机立断，迅速行子宫切除术 。如子宫切 口 术的分析，为临床提供一些可参考的资 常，妊娠合并症，臀位，巨大儿。 火量出血【，切不可慌忙操作，以免误伤。 方法：在平时有孕期检查当中，对患 术后治疗中加入祖国传统中医药辨证治 料。方法：对2年来所进行的8例剖宫产 患者的治疗进行回顾性分析 。结果：8例 者进行宣教，告之高危孕妇提前住院。入 疗，能取到较好的疗效。多以活血化瘀， 患者均在手术后第5—10天内出院，术后 院后详细了解前次剖宫产的病史，如手术 补益气 为主。 原因、术式、术时及术后情况等，再进行全 恢复与第 1次剖宫产时间相差不大。结 论：只要严格掌握剖宫产的手术指征 ，在 面的体检，特别是产科检查及腹部切 口瘢 讨 论 手术时加 以认真的手术流程，术后利用中 痕检查，测定胎儿成熟度，做好手术准备， 阴道分娩的过程有时并不是一帆风 西医结合的方法进行治疗，患者的恢复就 手术选择适宜的时间，以免发生子宫破 顺的，途中可能会出现产程异常，如宫缩 会比较快，成功率较高。 裂。多次剖宫产进腹腔是手术的关键，这 乏力、产妇疲劳、胎儿过大、胎位异常、骨 关键词 多次剖宫产 治疗 临床分析 是由于存在复杂的粘连。首先要分清粘 盆狭小等。特别是对于多次剖宫产并合 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 连而形成的解剖关系，细心操作，避开较 并其他 内科疾病或苦其他合并症时，再次 17．】06 厚的部分，稳步进入腹腔，以免损伤膀胱、 采取剖宫产是必要的选择，临床研究表 肠管等周围组织。腹腔粘连的分离只要 明，人体子宫壁肌肉所具有的特殊性 ，在 随着产科治疗的进步，在曾行剖宫产 有足够大的切 口娩出胎儿，无需做过分游 多次手术创伤后仍然具有 良好的修复能 者再次手术时，妊娠妇女与胎儿的安全性 离。否则，因妊娠晚期子宫增大，血液循 力和承受足月妊娠的能力，而且在胎儿娩 已越来越高。剖宫产作为解决难产及母 环丰富，分离后新的粗糙面出血多，并短 出后能保持有效的回缩挤压、止血功能。 婴并发症的一种手段，其安全性已经得到 时间内会形成更严重的腹腔粘连，具体操 故在遇到以上情况 的患者时，为了减少孕 社会尤其是医学界的广泛认同，本文通过 作时一定要仔细辨明解剖关系。多次剖 产妇及新生儿的死亡率，有效的避免意外 对我院8例多次剖宫产患者治疗进行分 宫产有时因分离粘连困难或避免曲张的 的发生，应该在适当的时候立即采用剖宫 析，为临床治疗提供一些资料。 血管，致子宫切 口偏狭，娩出胎儿时应缓 产的方式。我院对上述 8例患者进行的 慢，避免切 口撕伤或损伤与子宫粘连的脏 手术，手术中情况都比较好 ，术后愈合快 ， 资料与方法