内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管12例分析.docVIP

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管12例分析 作者：陆文 张 维 作者单位：江苏省常州市第二人民医院消化科 常州市 213003 【摘要】 目的 探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗Barrett食管(BE)的临床价值。方法 选择本院2006年5月mdash;2008年10月经胃镜检查、病理证实的12例BE患者进行60W APC治疗,术后予埃索美拉唑辅助治疗，对其疗程、疗效、并发症进行评估。结果 12例均完成治疗, 10例仅需1次APC治疗即获得消除, 2例需2次治疗。8例治疗期间有轻度并发症,为胸骨后疼痛, 口服埃索美拉唑1周内症状改善。结论 APC是一种安全、有效的治疗BE的方法。 【关键词】 Barrett食管；氩离子凝固术；内镜下治疗 Effect of argon plasma coagulation on the Barretts esophagus LU Wen ZHANG Wei Department of Gastroenterology,the Second Peoples Hospital of Changzhou,Changzhou 213003 【Abstract】 Objective To evaluate the values of the endoscopic argon plasma coagulation(APC) for Barretts esophagus (BE).Methods 12 patients with histologically proven BE,selected from May 2006 to October 2008, underwent 60W APC and esomeprazole (40 mg/d) were prospectively analyzed.Results The followup was accomplished in all patients.The eradication was obtained in the 10 cases by only one session,two cases required two sessions.Retrosternal pain was the most frequent symptom. The total effective rate of reversal of Barretts esophagus was 100%.Conclusion The APC therapy was effective and safe in the reversal of Barretts esophagus. 【Key words】 Barretts esophagus,argon plasma coagulation,endoscopical therapy Barrett食管(Barretts esophagus, BE) 是一种常见的胃食管反流病的并发症,是食管下段胃食管交界上方黏膜发生异常变化,食管下端的正常复层鳞状上皮被含有杯状上皮的特殊肠化生的柱状上皮所替代，被认为是重要的食管腺癌的癌前病变［1］。氩离子凝固术( argon plasma coagulation, APC)是一种新型的非接触性凝固治疗方法, 已证实能使BE黏膜消除且诱导鳞状上皮再生［2，3］,本院自2006年5月mdash;2008年10月应用APC治疗、随访BE食管12例,现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2006 年5月mdash;2008年10 月在本院消化内镜中心进行胃镜及组织病理检查确诊为BE的患者12 例,男9例,女3 例,年龄30～72岁, 中位年龄52岁。主要症状为烧心、泛酸、腹胀5 例, 胸骨后疼痛5例, 上腹部疼痛3例。按内镜下形态分为: Ⅰ型(舌型) 6例, Ⅱ型(岛型) 4例, Ⅲ型(环型2 例); 按化生的柱状上皮长度分类, 短段(＜3 cm) 10例, 长段(≥3 cm)2例。平均BE 长度为2.9 cm(范围2～5 cm)。 1. 2 器械 Olympus CV260电子胃镜，ERBEICC200，APC300 氩气刀。ERBE胃肠道内镜专用APC探头（直径2.3 mm，长3.2 mm）。氩气流量2.4 L/min，功率40～60 W。 1. 3 治疗方法与步骤 术前准备同常规内镜检查。调整好氩离子凝固器治疗参数，内镜直视下观察