第二章 心理咨询的过程及作用机制.ppt

第二章 心理咨询的过程及作用机制 * * 一、信息收集阶段 （一）信息的来源及内容 卡瓦那（1982）将信息来源分为三个维度： 1）时间维度 2）内在和外在维度 3）思维和情感维度 病史和个人资料的采集内容提纲（桑德伯格）： 1）身份资料 2）来就诊的原因和对治疗服务的期望 3）现在及近期的状况 4）对家庭的看法 5）早年的回忆 6）出生和成长 7）健康及身体状况 8）教育及培训 9）工作记录 10）娱乐 11）性欲的发展 12）婚姻及家庭资料 13）社会基础 14）自我描述 15）生活的转折点和选择 16）对未来的看法 17）求助者附加的任何材料 （二）信息收集的主要方法： 会谈法 观察法 产品分析法 心理测验法 115 会谈法的种类： * 摄入性谈话：通过谈话了解病史、健康状况、工作状况和家庭状况等。 * 鉴别性谈话：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验。 *治疗性谈话：针对精神变态和行为异常所进行的谈话。 * 咨询性谈话：谈话涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题。 * 危机性谈话：当事人发生意外时，用谈话给以帮助。 （三）咨询案例记录与整理 心理咨询个案所包括的各项内容： 1、一般背景资料 2、来访原因 3、现主要症状 4、家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。 5、个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。 6、既往病史、家族病史。 7、心理测试结果 8、咨询员的一般印象 9、诊断与评价意见 10、处理意见与咨询方案 11、咨询各阶段及效果分析 如何做记录 心理咨询开始后的记录分三种： 1、每次的咨询记录 2、阶段性小结记录 3、咨询终结时或中端时的总结记录 表1 首次咨询记录 求助者姓名： 性别： 年龄： 单位：咨询员； 住址： 联系电话： 紧急联系人：咨询日期： 备注 处理 问题 印象 内容 表2 每次咨询记录 求助者姓名： 咨询日期： 来访次数：咨询员： 备注 处理 问题 印象 内容 表3 经过一览表 姓名： 性别： 咨询与员： 备注 次数 年 月 日 表4 咨询终结记录表 求助者姓名： 性别： 年龄： 咨询者： 介绍者： 受理： 年 月 日 咨询开始： 年 月 日 终结：年月日 历经时间： 咨询次数： 今后应注意的问题及建议 求助者的变化 咨询经过中的变化 终结时的状态 终结理由 （四）心理咨询初期应注意的问题： 1、避免空头的议论 2、回避对来访者的表扬和夸奖 3、回避过早的解释 4、回避过早的诊断 5、回避提敏感的问题 6、回避对他人的辩护和责难 二、信息评估阶段（教材第四章） 1、评估来访者问题的一般程序 见教材97页 2、对求助者的心理与行为异常做定性分析（是否精神病） 按求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。 从求助者的“求医行为”来判断其行为为神经症或重性精神病。 从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。 3、对非精神病心理紊乱进行系统分类诊断 步骤：识别主导性症状 确定其是否为心理问题 确定其是否为心理障碍 如果不属于心理问题或心理障碍，应考虑其是否为心理疾病边缘（境界例） (三）识别不同神经症的主导症状，做出初步诊断。 1、神经衰弱 2、焦虑性神经症 3、恐怖性神经症 4、强迫性神经症 5、疑病性神经症 6、抑郁神经症 （四）深入探索，病因诊断 1、心理问题的生物学原因 *咨询和检查求助者是否有躯体疾病 *对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因