血管内支架构型变化对血流动力学及支架内再狭窄形成的影响.ppt

血管内支架构型变化对血流动力学及支架内再狭窄形成的影响 沈阳中国医科大学附属第一医院放射科 吴 瑕 导 师 徐 克 一、引 言 随着血管内介入技术的蓬勃发展，越来越多种类的血管内支架应用于临床工作当中。 已有研究表明，支架植入能够改变支架附近的血流动力学环境，特别是血管壁面低剪切力区和低流速涡流区域的形成能够促进支架内再狭窄的产生。 一、引 言 在保证支架物理特性能够满足临床需要的基础上，要尽可能的减少由于支架植入所引起的血流动力学紊乱。 本文旨在应用流体动力学分析（CFD）软件ANSYS-CFX分析支架厚度、横向、纵向连接结构及网格密度这4种几何构型因素与血流动力学改变的关系，以期对支架的优化设计与选用有所帮助。 二、材料与方法 1 建立支架模型 应用实体建模软件Pro/engineer wildfire3.0建立了5种不同的支架模型，A为对照组，B加入横向连接结构，C加入纵向连接结构，D支架厚度为A的两倍，E网格密度为A的两倍 二、材料与方法 二、材料与方法 2 将支架模型导入计算流体力学分析软件Ansys11.0-CFX，进行边界条件的设定。 2.1 入口条件 2.2 壁面条件 2.3 出口条件 3 应用Ansys11.0-CFX进行计算流体力学分析，导出结果文件，应用CFX的后处理模块对结果文件进行分析。 三、 结 果 各支架模型植入后血液对血管壁的剪切力分布如图所示 。 5个支架模型中无支架覆盖部位的剪切力基本相同，为1～5Pa(1 Pa = 10 dyne·cm-2)，人体正常生理状态下动脉系统的剪切力范围为10～70 dyne·cm-2，本试验结果在该范围内。 三、结 果 三、结 果 低剪切力区（深蓝色区域，剪切力范围0～0.56 Pa），D、E明显大于对照组A，C明显小于A。 5种模型管壁剪切力分布面积比例 剪切力区域(Pa) 模型A（％） 模型B（％） 模型C（％） 模型D（％） 模型E（％） 0.00～0.56　　　 7.78　 　　 　6.65　　　　　1.48　　　 16.52　 12.12　 　 0.56～3.33　　　 87.23 91.07 96.47 71.46 79.88 3.33～5.00 4.99 2.28 2.05 12.02 8.00 三、结 果 5种支架模型植入后同一血管横截面速度矢量图，可见血流低流速涡流区（蓝绿色区域）均位于支架杆侧面，D、E中的血流低流速涡流区明显大于A，C明显小于A。 三、结 果 四、讨 论 支架植入后血流动力学环境的改变对于支架内再狭窄形成具有重要意义 。 低剪切力区的形成是导致血栓形成、急性炎症反应及延缓内膜修复的重要因素。 四、讨 论 低剪切力区域破坏了正常的层流状态 低剪切力区内形成血流瘀滞区 低剪切力能诱导IL-8表达，引起急性炎症反应 低剪切力减少血管内皮保护因子和抗血小板因子的分泌和释放 涡流和湍流能延缓内皮细胞的再生修复 四、讨 论 从本研究的结果来看，低剪切力区随着支架厚度和支架杆密度的增加而增大，横向连接结构未对低剪切力区造成明显的影响，而纵向连接结构的加入使低剪切力区明显减少。 四、讨 论 壁面低剪切力区的产生与流动停滞密切相关。 从横截面的流速矢量图看到各模型均在支架杆侧面形成了低流速涡流区，由于该区域血流速度很低，可以视为血流停滞区。 四、讨 论 在分离再附流动过程中，停滞区的大小是与支架厚度(血流梯度)呈正相关的。 模型E的网格密度为模型A的2倍，故E相当于将A中的一个分离附流动区分割成若干个连续的停滞区，致使停滞区增大，相应的E中低剪切力区也较A明显增加。 四、讨 论 模型C中由于纵向连接结构的加入，在保证支架几何结构稳定的同时降低了网格密度，这样就降低了血流流动过程中发生分离附流动的次数，减少了血流停滞区和低剪切力区。 网格密度高低和低剪切力区大小也是呈正相关的。