睾丸扭转的诊断与治疗（附45例报告）.pdfVIP

中国男科学杂志2008年第22卷第 10期 57 · 临床经验 · 睾丸扭转的诊断与治疗 (附45例报告) 宣生琪 王培乐 吴德锋 何文桂 杨 毅 浙江省诸 暨市人 民医院泌尿外科 (诸暨 311800) 睾丸扭转临床并不少见，初诊时易误诊，处理 表 1 45例睾丸扭转治疗结果 (例 ) 不及时易造成睾丸坏死。我院1998年9月至2007年 36O。 540。 ≥ 720。 9月共诊治45例，报告如下。 1～6h 2 4 1 l 6～12h 2 2 2 3 资料与方法 l2～24h 1 3(1) 3 1 本组 45例 ，均为单侧睾丸扭转。年龄从出生 8 24h-30d 4(1) 7 6 3 个月一到 53岁，平均 l8．5岁，其中0～10岁6例 ， 注： 表示睾丸存活 11～25岁30例，25岁 9例。左侧睾丸38例，右 侧睾丸7例，合并隐睾 l例，入院前误诊睾丸附睾 讨 论 一 炎27例，误诊率 60％。发病至就诊时间 1—6h8例， 、 分型和病 因 6~12h9例 ，l2-24h8例 ，24h~30d20例 。 睾丸扭转又称精索扭转，可发生于任何年龄， 婴儿表现为哭闹不安 ，其余患者多数有明显的 以左侧多见，可分为鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜内 阴囊或腹股沟处疼痛 。伴有低热者 16例，伴恶心呕 型 占绝大多数，多有睾丸的解剖学异常，如先天性睾 吐者 12例。查体：睾丸肿大，触痛，质地较硬，睾 丸系膜过长、精索过长、鞘膜壁层在精索止点过高等。 丸和附睾分界不清楚。3l例患者Prehn征阳性，22例 鞘膜内睾丸扭转发生高峰期为青春期，这时睾 阴囊皮肤出现不同程度红肿。7例阴囊皮肤发硬。血 丸组织的迅速增长增加了睾丸扭转的概率。在新生 常规WBC 10×l0／L者29例。彩超检查：42例表 儿期，睾丸在下降过程中或者刚下降的睾丸和鞘膜 现为患侧睾丸稍增大，回声低，不均匀，能量图显示 在 阴囊 内活动度火，容易发生鞘膜外扭转…。 睾丸内血流减少或者完全消失；3例未见明显异常。 二、诊断和鉴别诊断 治疗方法：42例手术探查，无生机睾丸行睾丸 睾丸扭转的两个高峰期为青春期和出生头一年， 附睾切除术，存活睾丸则反向复位，生机可疑者则 青春发育期的发病率在所有睾丸扭转中占65％ ，冈 复位后短暂观察。3例手法复位 。 此青少年阴囊急症应警惕睾丸扭转。本组 I1—25岁 结 果 30例 ，占全部 66．7％。 在本组45例中，彩超枪查确诊为睾丸扭转42 睾丸扭转起病急，主要临床表现为阴囊疼痛 、 例，另 3例未见异常。在睾丸扭转的42例中，3例 阴囊肿大，或腹股沟处疼痛 ，部分患者伴有恶心呕 手法复位成功，随访 1个月，睾丸大小、质地正常； 吐，低热。腹部或者大腿疼痛 ，也可成为睾丸扭转 余39