宫缩乏力性产后出血96例临床分析.pdfVIP

临 床 医 学 CHINAFORElGNMEDICAL 匿固 宫缩乏力性产后出血 96例临床分析 王玉芳 (四川省南充市西充县人民医院妇产科 四川西充 637200) 【摘要】目的 探讨宫缩乏力性产后出血的病因及防治措施。方法 回顾性分析 96倒宫缩乏力性产后出血的病因及处理方法。 结果 主要病因为产程延长，子宫过度膨胀，妊娠高血压疾病，胎盘粘连植入，合并子宫肌瘤，麻醉及手术产等。治疗以常规止血为主，无效 者采用改良的B—Lynch．#]科缝线术行子宫缝扎止血。结论 产后出血是产科出血的主要死亡原因，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，而 宫缩乏力性产后出血又是最常见原因，改良的B—L ch外科缝线术是一种较理想的止血方法，安全有效，简单易行，值得临床推广应用。 【关键词】宫缩乏力 产后出血 B-Iynch外科缝线术 【中图分类号】R5Il 【文献标 识码lA 【文章编号】1674-0742(2008)11(c)--0055--0l 产后出血是威胁孕产妇生命安全 的严重疾病 ，是孕产妇死亡 造成产后出血的主要因素为产程延长，子宫过度膨胀，妊娠并 的主要原因，宫缩乏力性 出血又是产后出血 中最常见原因，本文 发症(如妊娠高血压疾病、胎盘粘连植入、子宫肌瘤等)，麻醉与 对宫缩乏力性产后出血96例进行回顾性分析，现报道如下。 手术产、内源性肌无力等。产程延长，子宫过度膨胀，妊娠高血 1 临床资料 压疾病等情况，其子宫肌纤维细胞疲劳水肿，甚至变性坏死，不能 1．1 一般资料 很好地收缩而致产后出血。本组研究中此 3项患者 87例。本组 2006年 1月至2007年l2月在我院住院分娩的产妇共 2362例， 22例妊娠高血压疾病其中l例因重度子痛前期使用大剂量镇静 发生宫缩乏力性出血96例，其发生率4．06％，年龄最小者21岁，最 解痉剂及有肝功能损害而行子宫次全切除术；妊娠合并子宫肌 大者40岁。其中初产妇79例(82．29％)，经产妇 17例(17．71％)，阴 瘤 、瘤体质硬 ，肌瘤使正常的肌纤维不能连续收缩 ，而致宫缩乏 道分娩38例(39．58％)，剖宫产58例(60．42％)。出血量 500 lO00mL 力。本组96例中，58例为剖宫产患者 ，由于术中麻醉使子宫肌松 者81例(84．37％)，1000～2000mL者 l3例(13．54％)，2000mL者2例 驰 ，使宫缩减弱或消失，有作者l3在分析剖宫产大 出血原因时发 (2．09％)。 现 ，宫缩乏力因素者 占36．55％。 1．2 宫缩乏力性产后出血与相关因素 3．3 宫缩乏力性产后 出血 的治疗 本研究96例中，主要病因为：产程延长，子宫过度膨胀(巨大 ①常规止血：按摩子宫，应用缩宫素、麦角、前列腺素和止 儿、双胎、羊水过多等)妊娠高血压疾病，妊娠合并子宫肌瘤 ，剖 血药等。本组96例中78例(81．25％)常规止血成功，这是乏力性 宫产，胎盘粘连植入等 ，见表 1。 产后出血必须而且首要的紧急处理措施 ；②官腔填塞：可能出现填 2 结果 塞不完全 ，取沙条后发生再次出血 ，以及易引起感染等故现不提 经阴道分娩38例 ，其中36例常规止血成功，2例官腔填塞成 倡常规用 ；③改 良的B—Lynch外科缝线术l行子宫缝扎止血简单 功，剖宫产者58例 ，42例常规止血成功，15例行改良B—Lynch外 易行，只需2根可吸收线即可，效果显著，本组缝合 l5例均获成 科缝线术止血成功，1例行子宫切除术 ，见表2。 功；④子