骨盆骨折微创手术治疗的可行性研究.pdfVIP

· 818· 中国骨伤2008年 11月第21卷第 l1期 ChinaJOrthopTrauma，Nov．2008，Vo1．21，No．11 · 经 验 交 流 · 骨盆骨折微创手术治疗的可行性研究 吕荷荣，何治勇，李国，王艮存 ，张建军 (温州市龙湾区第一人民医院骨伤科，浙江 温州 325024) 【摘要】 目的：探讨应用微创手术治疗骨盆骨折的可行性。方法：微创手术治疗26例骨盆骨折患者，男 15例 ，女 11例；年龄20~62岁，平均40岁。均为闭合性骨折，单侧骨盆环破坏 17例，双侧骨盆环破坏9例。骨盆后环损伤类型： 骶髂关节脱位8例 ，骶骨外侧纵形骨折 12例；骨盆前环损伤类型：单侧耻骨坐骨支骨折9例，双侧耻骨坐骨支骨折 7例 ，耻骨联合分离6例 ；合并休克6例 。前环应用经皮耻骨上支拉力螺钉 固定术 ，耻骨联合拉力螺钉 固定术 ；后环采 用经皮骶髂关节拉力螺钉固定术或骶骨棒固定术。术前摄骨盆CR片，骨盆螺旋CT检查，了解骨折表面及 内部的细 节，明确骨折情况。采用体表定位结合C形臂引导手术。结果：术中失血 10-50ml，平均30ml；手术时间30-50min。CR 观察骨折愈合时间8~12周，平均 1l周。无伤t：／感染、骨折不愈合、神经损伤等。结论：在掌握好手术适应证的前提下， 微创手术具有创伤小、手术时间短、效果好、恢复快、并发症少等优点。 【关键词】 骨盆骨折； 耻骨上支； 骶髂关节；骶骨骨折 ；外科手术，微创性； 骨折固定术，内 Feasiblestudyoftheminimal-invaslvesurgicaltreatmentforthepelvisfractures￡UHe—rong，HEZhi—yong，LIGuo， WANGGen—cun，ZHANGJianqun．DepartmentofTraumaticOrthopaedcis，theFirstPeople HosphcdofLongwan，Wenzhou 325024，Zhejiang，China ABSTRACT Objective：Todiscussfeasibilityofminimal—invasivesurgicaltreatmentofthepelvisrfactures．Methods： Twenty-sixpatientswithpelvisrfacturesweretreatedbymicro—surgicaltreatment．Therewere15maleand11femalewithan averageageof40yeam rangingfrom 20to62years．Allpatientswereclosedfractures，17patientswerehemi—pelvisrfactures，9 patientswerebilateral-pelvisfractures．Therfacturetypeofposteriorringofpelvisas~Hows：8patientsweresacro-iliacjoint dislocation，12patientswereverticalsectionrfacturesintheoutboardofthesacrum．Th erfacturetypeofanteriorringofpelvis asfollows：9patientswerehemi—rfactureoframiossispubisiorhemi-rfactureoframiisehi，7patientswerebilateral—rfactureof ramiossispubisiorbilateral-fractureoframiischii，6patientswereseparationofsymphysispubis．Sixpatientsaccompanied withshock．Anteriorringofpelviswasfixationbylagscrew viasuperiorramusofpubisandpubicsymphysis；Posteriorringof pelviswasfixationbylagscrewviasacroiliacjointorintrasacralrodviailium．X-rayfilmsandmulti—slicespiralCTofpelvis wa