糖尿病患者多重心血管危险因素中国专家共识.ppt

高血糖增加高血脂、高血压发生的风险 心血管疾病高发高血糖 “健康中国2020”战略 共识提出的机构 由四大学会，多个学科 共同制定： 中华医学会心血管病学分会 中国老年学学会心脑血管专 业委员会 中国医师协会心血管内科医 师分会 中国医师协会循证医学专业 委员会 2010年4月草拟初稿，经过专家委员会两次讨论， 征询1000多名临床医生意见，于2010年9月定稿 心糖共识需要解决 强化降糖为什么不能全面获益？ 糖尿病患者心血管疾病发生率显著增高 心糖共识认为 糖尿病是多重因素共存的疾病 心糖共识认为 有证据证实多重因素有效控制 有利于糖尿病患者的预后 心糖共识的特点 血压管理 降压药物的选择 糖尿病伴高血压患者有诸多特殊性，选择药物 需考虑 －降压疗效 －心肾脑靶器官保护作用 －对糖代谢的影响 糖尿病患者多重心血管危险因素中国专家共识 北京大学人民医院 孙宁玲 我国糖尿病患病率在迅速增长 中华医学会糖尿病分会 /zt/2009/2008ppt.jsp Yang WY, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101. 0.67 2.28 5.5 9.7 0 2 4 6 8 10 12 1980年 1994年 2001年 2007-2008年 糖尿病患病率（%） 中国2型糖尿病患者9200万 心血管疾病是2型糖尿病最常见的死亡原因 Brea E. et al. Drabeces Care. 2000;23:1119-1123 N=5818 随访10年 总死亡病例 n=2328 糖尿病 血糖受损 糖耐量正常 血脂异常患病率 糖尿病 非糖尿病 高血压患病率 高血糖增加高血压发生风险 高血糖增加血脂异常发生风险 Ryden L, et al. Eur Heart J. 2007 Jan;28(1):88-136. 欧洲心脏调查 Bartnik M , et al. Europ Heart J 2004; 25; 1880-90 中国心脏调查 Da-Yi Hu. European Heart Journal (2006) 27, 2573–2579. García-Puig J. et al. The American Journal of Medicine (2006) 119, 318-326. 孙宁玲. 待发. 高血糖比例（％） 发达国家 低收入和中等收入国家 500万 600万 1000万 1900万 W.?Douglas?Weaver ACC 主席 心血管疾病的防治不能再等 发展中国家重中之重 死于心血管疾病的患者数目 医师报 “健康中国2020”战略是以提高人民群众健康为目标，坚持防治结合的方向 卫生部部长 陈竺 我国心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者约2亿,而且仍持续上升 共识目的 旨在提高医务工作者对2型糖尿病患者多重 心血管危险因素的重视，倡导综合管理 共识编委会成员 专家委员会主席：胡大一 核心专家（按姓氏拼音排序） 蔡迺绳 谌贻璞 董吁钢 高 妍 郭艺芳 胡大一 霍 勇 李 焱 李 勇 林善锬 陆菊明 潘长玉 孙宁玲 吴平生 谢良地 徐 标 严晓伟 曾正陪 张宇清 周晓芳 朱建华 执 笔： 郭艺芳 谌贻璞 陆菊明 18.8% 3.5% 20.2% 45% 7年心肌梗死发生率 0 20 50 无糖尿病人群 2型糖尿病人群 既往有心肌梗死人群 既往无心肌梗死人群 ATP3 final report,circulation,2002 Treat every diabetic as if they have already had a heart attack!!!