第五章_口腔黏膜1.pptVIP

口 腔 粘 膜 病 学习要求: 掌握基本病理变化、白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、复发性口腔溃疡、 天疱疮的病理变化 熟悉类天疱疮、肉芽肿性唇炎的病理变化 了解AIDS的口腔表现，常见粘膜病的临床表现 学习要点 ?充分运用大病理已学过的知识 ?局部与全身的关系 ?病理与临床表现的关系 ?掌握粘膜病的学习规律 基本病理变化 1. 过度角化（hyperkeratosis）：有角化部位的上皮角化层增厚，无角化部位上皮出现角化。 过度正角化（hyperorthokeratosis）和过度不全角化（hyperparakeratosis） 2. 角化不良（dyskeratosis）：棘层或基底层出现单个或成团的细胞角化。出现在高度增生的上皮钉突中；或异常增生上皮中及鳞状细胞癌中 3. 棘层增生（acanthosis）：即棘层增厚，常伴钉突延长。原因为细胞数目增多或体积增大 4. 上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮分化紊乱导致的形态学改变，与非典型性（atypia）不同。 表现：基底细胞极性消失、基底细胞增生、上皮此次紊乱、滴状钉突、分裂增加（异常分裂）、上皮浅层细胞分裂、异型性、核浆比例增加、核浓染、核仁增大、粘附力下降、错角化。分轻、中、重度  5.海绵形成（spongiosis）:上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，棘细胞间桥拉长或断裂，这种病变图像很似海绵，常见于粘膜炎症。 6.基底细胞空泡性变及液化（vaculation and liquefaction of basal cell）:基底细胞内水肿,细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。常见于扁平苔藓和红斑狼疮 。  7.气球变性（ballooning degeneration）此种病变为上皮细胞内水肿，体积明显增大变圆色浅，故称气球样变，见于病毒性粘膜病。 8.网状变性〔reticular degeneration）上皮细胞由于严重的细胞内水肿，部分细胞破裂，残存的细胞壁相互连结成网状，网眼内充以水肿液，严重时形成多房性水疱。此病变见于病毒感染的疾患，如单纯疱疹，疱疹性口炎等。  9.棘层松解（acantholysis）:棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。 10. 疱（vesicle）: 粘膜或皮肤内贮存液称疱，按内容物分水疱、血疱及脓疱；按大小分大疱（bulla），1～3mm者为小泡，聚集成簇时称疱疹。在组织学上根据疱形成的部位可分：棘层内疱、基层下疱 11.糜烂（erosion）:上皮浅层破坏，未侵 犯上皮全层为糜烂。12.溃疡（ulcer）: 粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡 。 13.皲裂（rhagade）: 粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂，系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成，如核黄素缺乏时可引起皲裂。 14.假膜〔pseudomembrane）:也叫伪膜，为灰白色或黄白色的膜。在溃疡的表面常有假膜形成，假膜由炎症渗出的纤维素形成网架，将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集在一起而形成。 15.斑（macule）: 系临床名词粘膜或皮肤上的颜色异常，大小不等，不高起，也无硬度改变。红色斑：血管增生、扩张及充血；黑斑：黑色素细胞或嗜噬黑色素细胞（me1anophages）、含铁血黄素存在、金属颗粒沉积如银汞沉着症   16.丘疹（papule）:粘膜或皮肤上的小突起1～5mm,基底为圆形或椭圆形，顶端有尖、圆、扁平各形不一。在麻疹患者往往在颊粘膜出现丘疹，为诊断该病的一个早期特征，丘疹在显微镜下表现为：（1）上皮增厚；（2）浆液渗出；（3）炎症细胞浸润。 17.嗜碱性变性(basophilic degeneration)一种胶原纤维的变性、膨胀、断裂，形成无定形弱嗜碱性排列不规则的纤维团块或颗粒，H－E染色呈浅灰蓝色。常见于老年性角化病、红斑狼疮、日光性唇炎等。 18.痂（crusts）:通常发生于皮肤。口腔主要发生于唇红部，多为黄白色的痂皮，如伴有出血，则呈深红褐色。为纤维素性渗出以及炎症性渗出的混合物 * * normal hyperorthokeratosis hyperparakeratosis normal acanthosis vaculation liquefaction intraepithelial vesicle subepitheial vesicle ulcer