1月医院护理质量分析.docVIP

Xxx医院 2013年1月护理质量分析与反馈 一、检查情况 项目 分数 科室 分级护理 基础护理质量 护理文书质量 消毒隔离 住院患者满意率 护理技术操作 病房管理 危重患者护理质量（特一级护理） 二、三级护理质量 抽查人数/合格人数 得分 抽查份数/合格份数 得分 发放份数/收回份数 住院患者满意率 项目：口腔护理 抽查人数/合格人数 得分 抽查人数/合格人数 得分 抽查人数/合格人数 急诊科 3/3 93.5 4/4 90 7/7 30 10/10 94.5 96.5 22/22 96.9 2/1 94 普外科 5/5 96 4/4 97 9/9 29 10/10 96 99 18/18 98.6 2/2 92 感染科 5/5 94.5 3/3 99 8/8 30 10/10 96 99.5 31/31 97.3 2/2 98 儿科 5/5 94 5/5 96 10/10 27.5 10/10 97 99 20/20 97 2/2 95 神经外科 4/4 90 5/5 96.5 9/9 29 10/10 97 99 44/44 97.6 2/2 95 心内科 5/5 97 3/3 95.5 8/8 27.5 10/10 95 100 16/16 98.4 2/2 97.2 骨科 5/5 95.5 5/5 95.5 10/10 27 10/10 99 96.5 19/19 98.2 2/2 95.5 消化内科 3/3 93.5 8/8 94 11/11 25 10/10 98 94.5 34/34 97.3 2/2 93 妇产科 5/5 92.8 5/5 93.1 10/10 27 10/10 98 95 31/31 97.3 2/2 99.5 合计 40/40 94.09 42/42 95.18 82/82 28.00 90/90 96.72 97.56 278/278 97.44 18/17 95.47 本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将检查情况总结如下： 1、分级护理与危重患者护理质量：本月共抽查9个病区，抽查82个病人，其中包括一级危重病人40人，所有病人护理质量均达标，合格率为100%。 2、基础护理质量：本月共抽查9个病区，共抽查基础护理82人，合格率100%。 3、护理文书质量：本月共抽查9个病区，抽查90份病历，合格率为100%。 5、满意度调查：本月共发放满意度调查表278份，收回278份，满意率97.44% 6、护理技术操作：本月共抽查护理人员18人，其中1人不合格，合格率94.44% 二、存在问题 1、级别护理和危重患者护理护理质量： 共性问题：患者不知主管医生、护士；提问十知道“回答不全”用药、饮食注意事项宣教不到位。 个性问题：呼吸消化内科深静脉置管未每日更换；床头一览卡与实际不符（神经外科、感染科） 2、基础护理质量： 共性问题：部分病人指甲未剪，床单元不整洁；床头柜及床下杂物过多。 个性问题：皮肤不清洁，有胶布痕迹（妇产科）；患者卧位与护理记录单不符；口腔有异味（心血管神经内科）；患者头发不洁（儿科）。 3、护理文书： 共性问题：入院评估单评估与实际不符，有缺项。 4、消毒隔离： 共性问题：手消液无开瓶时间、责任者。 个性问题：提问手卫生回答不全；湿化液更换与实际不符（消化内科）；贮槽无开启时间（妇产科）；利器盒过满（骨科）；医疗废弃物混放（急诊科） 5、满意度调查： 共性问题：最满意护士提名少 6、护理技术操作： 共性问题：评估不到位；手消不到位；未置患者于舒适体位 个性问题：急诊科1人操作不合格，擦洗顺序不正确 7、病房管理： 共性问题：核心制度回答不全；病房环境杂物过多；药品混放 个性问题：液体开启后未加盖（心血管神经内科）、换药室无菌盐水开瓶无签时签名（骨科）；未穿护士鞋（骨科），冰箱管理无登记（呼吸消化内科）。 二、原因分析? 1、护理管理者对护理质量环节、流程管理意识不强。 2、护士在职培训力度不强。 3、护士长行政事务多，监管不到位， 4、防范护理风险意识不强。 5、少部分护士责任心不强。 6、部分科室人员配备不足，工作量大，基础护理落实不到位。 7、我院主要面对农村，病人文化水平较低，对健康宣教知识难以掌握。 三、改进措施 1、科室进一步学习关键性护理制度，落实安全管理奖惩条例，强化安全意识，护士长提高管理技能，每月开好护士会、护理安全会，落实护理制度，使科室管理更加规范有序。? 2、科室要重视基础护理和危重病人护理，护士长要加强督促和检查，做好基础护理和危重病人护理，坚持做好晨晚间护理，督促清洁员做好本职工作，随时保持病室清洁整齐。晨晚间护理、基础护理和危重病人护理不合要求,视情