冠心病心绞痛病人的院外健康指导.pdfVIP

实用护理学杂志 2010年第20卷第10期(总第173期 7l 折，同时用力挤压茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血 血液黏稠 ，采用双重正压封管可有效地遏制各种原因引起的回 管约3—5ml，将留置针延长管上的小夹子靠近 Y接 口端夹上， 血现象，使体内血液无法向套管腔内回溢，可减少堵管，延长留 然后拔出头皮针。 置时间。 2．3 注射器直接封管法 当输液完毕时，关闭输液器的调节 4 方法 器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器 4．1 物品准备 无菌操作盘，基础治疗盘一个，静脉留置针 直接刺入肝素帽内，先缓慢推注5～8ml封管液，然后快推2— 一 副。 3ml停 1s，反复2—3次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽 4．2 穿刺部位的选择 选择粗直，血管充盈 良好，前方无静脉窦 内，再推注 1—2ml封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将 的静脉。 留置针延长管上的小夹子靠近 Y接 口端夹上，拔掉针头。 4．3 操作 病人取仰卧位，穿刺前患者常规消毒，选择合适部 2．4 注射器问接封管法 即双重正压封管法。当输液完毕时， 位进行静脉穿刺，见回血后停止进针，轻轻将硅胶导管沿穿刺针 将头皮针与连管处分离，反折头皮针乳头，将抽有封管液的注射 头向前推进 ，同时缓缓退出钢针，完全退出穿刺针头后，将硅胶 器连接于头皮针乳头上，以右手均匀推注封管液 3～4ml时，左 管留置静脉中，用透明敷料加以固定，并注明日期，时间。将输 手拇指将延长管根部向针翼上方反折，食指按住使延长管根部 液装置与硅胶导管尾端相连接，即可输液。留置导管期间，每 日 成反折死角 ，然后右手固定，取8em胶带单侧反折 1—2mm，左食 或隔日用肝素盐水进行冲洗，以维持导管通畅。 指抬起，压住针翼上方的延长管，与皮肤黏合固定 ，然后再次推 5 讨论 静脉留置穿刺植导管有其特有的优越性：它不仅可以 注余液 1 行正压封管，分离退出已再次成正压的头皮针，用胶 减少穿刺对血管造成的损伤，便于患者在输液期间日常活动，而 布固定。 且为危重病人连续长期输入高渗透压液体开辟一条方便、安全 3 注意事项 输液器快输封管法，绝不能待液体滴注完毕后再 有效的通路，同时又避免了因为输入高渗透压液体造成的局部 拔针，否则可使血液回流至套管针内造成凝血堵管，且所用原液 组织坏死。也为病人病情恢复创造了条件。 须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当 日输注 临床可见，经静脉留置穿刺的静脉导管可长期输入高渗透 液。此法更适用于小儿静脉留置针封管过程中，省时省力，可有 压液体，不会造成液体外渗，这是因为静脉留置针能够更好的保 效避免注射器封管所致患儿的恐惧和哭闹。 护血管，保持血管的完整性。 输液器挤压封管法，茂菲滴管内需有液体 1／2以上，绝不能 6 护理 静脉留置针操作时、操作后、更换敷料时均要按严格 停止挤压滴管后再拔针，所用原液须为等渗液或等渗液中加广 无菌操作 ，才能避免导管的感染，同时监测导管感染情况 ：在拔 谱抗生素等刺激性小的当日输注液 ，具有操作简便、节省资源等 出导管时，应用无菌棉球按压针孔处5—10分钟。静脉留置针 优点，此法适用于一些血管弹性好 ，血管较粗直，心、肝、。肾功能 导管较长，又长期漂浮在血管中，会对正常血流产生一定的影 正常，且无出、凝血机能障碍的患者。 响，形成涡流而产生微血栓。每次输液完毕应用肝素钠进行冲 注射器直接封管法，所用封管液约20ml，适用于高渗液、刺 管，可有效预防管道堵塞及静脉血栓。便于下次输液治疗。 激性强的药物(如20％甘露醇、化疗药物)静滴后的患者。对局 7 体会 静脉套管针越来越普遍地应用于临床 ，为病人带来了 部血管起到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药物在局部血