申请担任博士生指导教师.doc

申请担任博士生指导教师 人 员 简 况 表 一级学科名称： 二级学科名称： 申请人姓名： 西安理工大学学位评定委员会办公室 2013年9月 制表 申请人基本情况 姓 名 性别 出生日期 专业技术职称 定职时间 工作单位 （院、系） 专家称谓 （划“√”） 最高学位 及最终学历 学位级别 学科名称 授予时间 授予单位 学历级别 学科名称 毕业时间 毕业单位 主要研究方向 1、 2、 信息认证 （签章） 培养研究生的经历 近5年招收培养 硕士研究生情况 年度 招生人数 毕业人数 授予学位人数 协助指导博士研究生的情况 起止时间 协助指导的博士生姓名 国别、学校 本人担任的工作 主讲的研究生课程 起止时间 课程名称 授课对象 课时 信息 认证 （签章） 协助培养博士生的团队 姓名 专业技术职称 担任工作