静脉药物配置中心对医院药学工作的影响.pdfVIP

维普资讯 生昏i实用医塑2008午3月第3卷第9期 ChinaPracMed，Mar2008，Vo1．3，No．9 · 89 · 静脉药物配置中心对医院药学工作的影响 韩志云 摘【要】 目的 探讨静脉药物配置中心(PIVAs)在医院药学中的作用和意义，以及存在问题。方 法 从临床药学的角度，分析PIVAs对医院药学工作的影响。结果 PIVAs对开展临床药学工作、推广 合理用药和提高静脉药物治疗水平具有深远意义。结论 PIVAs采用先进的静脉配液技术和管理模式， 有利于提高医院的管理水平和医疗护理水平 ，加速医院临床药学的发展，促进医院临床合理用药。 【关键词】 静脉药物配置中心(PIVAs)；合理用药；临床药学 静脉药物配置中心是指在符合国际标准的情况下，依据 癌 、致畸及致突变 ，严重地危害着药物配制者的健康。加强职 药物特性设计的操作环境，由受过培训的药剂人员严格遵照 业防护，减少细胞毒性药物对操作人员身体的损害和环境的 操作程序对包括静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物 污染 。 进行集 中配置 的机构 。 3 PIVAs的开展与实施 1 目前静脉药物配置 中心的现状 随着临床药学服务工作 的不断发展和完善 ，PIVAs在医 静脉输注是临床常用的给药方式 ，我国住院患者静脉输 院药学工作 中的作用必将得到充分发挥。PIVAs是一种先进 注给药方式的使用比例高达 70％以上 。一直以来 ，输液的 的静脉配液技术和管理模式，它顺应了医院药学从传统的药 配置都是由护士在敞开的环境里进行的，对药物质量影响很 品供应调剂模式向以患者为中心，强调安全、有效、合理、经济 大，特别是在配置化疗药物和细胞毒性药物时对人体和周围 用药的人性化全程药学技术服务转变的发展趋势，为全面开 环境都有危害。另外，护士药学知识相对缺乏 ，不大注意多种 展现代医院临床药学服务开辟出了新的领域，加速了医院临 药物混合后的相互作用，药物稳定性概念不强等，都会增加临 床药学的发展，有助于提高医院的管理水平和医疗护理水平， 床用药的危险性 。我 国PIVAs处于发展阶段 ，多数三 甲医院 更提高合理用药的整体水平。 已陆续建立了PIVAs。卫生部在 《医疗机构药事管理暂行规 4 创建 PIVAs和操作过程 中还存在一些 问题需要探讨 定》中明确规定：”医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道 PIVAs采用先进的静脉配液技术和管理模式 ，有利于提 外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配置中心 (室)，实行集中 高医院的管理水平和医疗护理水平，加速医院临床药学的发 配制和供应”，医院建立 PIVAs是大势所趋。 展 ，促进医院临床合理用药。然而 ，鉴于PIVAs工作模式的特 2 PIVAs在医院药学 中的作用 点，它暂时不可能覆盖所有 的院内静脉输液 ，如医院急诊、 2．1 充分发挥临床药师在合理用药工中的作用 药剂师的 ICU输液用药等 ；PIVAs的物流传输过程也可能无法做到及 职业特点使他们更为熟悉药物的稳定性、不相容性，这有利于 时给药、对于一些水溶液中性质极不稳定的药物无法保证其 对全肠外营养液、化疗、静脉输液和肠 内营养等药物的配制方 质量、由于发送人员的失误，发送过程 中可能出现发药差错 。 法、药物配伍变化、配制后药物稳定性等进行研究 ，发挥临床 4．1 投入和收益的矛盾 随着医药改革 的不断推进 ，医院药 药师在临床用药中的作用。 品利率越来越小 (我院目前10％)，以药养医时代已不复存 2．2 降低给药差错发生 在 PIVAs中，临床药师在药物配制 在，补偿机制尚待完善，创建PIVAs需要经费投入，在投资与 中的审核作用和指导作用可有效减少用药错误的发生 ，如错 收费上 ，由于建立 PIVAs的投入成本较高，而 目前对收费尚无 误地使用药物、剂量、配制方法