持续质量改进在手术标本管理中应用.pdfVIP

被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 4总结 通过一系列的岗前培训和素质教育，降低了护理员的自身损伤，保证了手术器械的清洗质 量，规范了手术室医疗废弃物的管理，节约了一次性医疗耗材，降低了医疗成本，在控制医院感染 中起到了非常重要的作用。另外，由于护理人力资源的严重不足，经过培训、习、考试合格后聘用 的护理员，也承担了大量护士以前从事的非护理工作，将护士从繁重的非护理工作中解脱出来， 、为更好的为患者提供优质服务提供了保障，提高了手术室IJb效率和患者满意度，对手术室的工 作起了一个良性带动作用。 持续质量改进在手术标本管理中的应用 南通大学附属医院手术部226001姜 云 病理标本是判断患者疾病病理结果的重要依据，也是疾病预后结果判断的金标准之一，手术 切取的活体病理标本具有取材的特殊性和唯一性特点，尤其是术中快速病理切片报告将决定手 术方式。持续质量改进(CQI)是在全面质量管理的基础上发展起来的，更注重过程管理和环节 质量控制的一种新的质量管理理论。为防止手术病理标本混淆与丢失，杜绝差错事故发生。我 科从2009年12月起，应用持续质量改进方法对手术病理标本在保存和送检上进行管理，取得满 意效果。 l存在问题分析 送检标本流程不合理；手术中切取的极少标本包裹在盐水纱布内被丢弃；医生取走标本未签 名，又忘记送检，最后被当医疗垃圾丢弃；同一台手术有多个标本时，造成各小标本间位序相混 淆；病理申请单及标本签上病人信息填写不全或错误；病理标本交接过程中登记制度不健全：快 速标本通过物流传输过程中出现意外不能及时发现。 2措施 2．1 建立目标：完善标本管理制度和送检流程，从每一个细节，每一个环节着手。提高护理 人员的思想认识及责任心，定期组织总结学习，彻底解决标本留取、保存、送检过程存在的问题， 杜绝差错事故发生。 2．2实施解决办法：成立山护士长负责，科质量控制小组成员为组员的持续质量改进小组。 护士长组织组员学习持续质量改进的相关知识。组员共同探讨科室目前存在的标本管理缺陷， 制订新的标本管理制度、登记本、送检流程，并组织全科护理人员对各制度、流程进行培训和学 习。护士长监控流程、制度的执行情况，发现问题及时处理。针对引起手术标本失误的原因采取 以下措施。 2．2．1制订新的标本送检流程、登记本、建立常规的工作流程：(1)常规病检：凡是在手术 过程中切取下来的任何组织，均应视为病理标本妥善保管，器械护士将切下的标本交给手术医 生，手术医生事先填写好标本签，手术医生在手术清点记录单上签收标本件数及签名，巡回护士 和手术医生唱对病人信息和标本名称后一起将标本装入标本袋内，并在病理标本登记本上双方 签名后将病理单和标本袋放人规定的病理柜内锁好，每天15：00送检员与分管护士再次核对无 误后送往病理科。病理科人员接收后填写接收时间及标本数量并签名，送检人员将登记本带回手 219 术室。(2)术中快速冰冻切片：手术前l天医师根据需要和病理科做好联系(如术中临时需要， 随时打电话和病理科联系)，巡回护士将术中切下的标本，放入已填写好信息的标本袋内，再填 写一式两份的“快速冰冻送检联系单”，联系单上除病人信息外，有标本件数及送出时间，标本给 家属观看后，巡回护士将标本和一份联系单通过物流传送到病理科或专人送检，病理科人员在联 系单上填写接收时间、标本件数、签名后将联系单返回到手术室护士站，手术室当班人员接收后 与留在护士站的另一张联系单核对无误后装订保存(24h)，这样可得知标本是否及时送达病理 科，避免物流系统出错将标本送不到，病理科不能及时出报告而延误手术。病理科出具书面诊断 报告传真到手术室。(3)制定新的标本登记本：设计合理的病理标本登记本，通常准备2本，一 份作为送检用，另一份遇有在送检期间留取病理标本时备用登记，内容包括日期、手术问号、患者 姓名、姓别、科别、住院号、手术名称、标本名称、数量、医生签名、护士签名、送检人员签名、总核对 护士签名，病理科接收后写明标本数量并签名。 同规格的标本袋，巡回护士认真检查标本袋有无破损，装入标本及固定液后袋口要封好，防止液 体流失：(3)病理标本留取及储藏时期进行防腐处理，每份标本都用10％福尔马林液固定，固定 液面要浸没病理组织标本，标本袋内除了标本不得装入纱布块等任何杂物：(4)小块标本注意先 将小标本袋内倒人适量固定液，用钳子