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吉大《护理美学》第十三章 社区护理中的审美实施 课堂笔记 主要知识点掌握程度 本章主要讲述护理美学第十三章，主要内容是社区护理中的审美实施，通过对这部分内容的学习，掌握在社区护理中美的体现，熟悉社区护理工作中应遵循的审美原则。 知识点整理 第一节 社区护理概述 社区护理的宗旨是促进和维护人群健康，它的服务范围不限于某一特定年龄人群或某一疾病，而是提供连续性的、动态的、全科性质的服务，他把人群视为一个整体，运用健康促进，健康维护，健康教育、管理、协调等手段直接对社区内个体、家庭和群体进行教育，在维护人类健康中起着重要作用。 一、社区和社区护理的概念 社区：是人群共同生活的特定区域，是社会的一个组成单位。 社区组成的基本因素包括 社区是由人组成的 社区位于一定的地理位置中， 社区有其特有的组织结构和行为规范管理条文，以及道德规范等 社区居民有共同的需要与问题 社区护理：是结合公共卫生学与护理学的理论，应用于促进和维护人类健康的护理活动 基本概念：预防、保健、促进三个方面 社区护理的工作方式各式各样，既有面向家庭进行的家庭护理与健康指导，也有面向社区进行的人群宣传教育，还有具体的技术示范或健康行为干预 二、社区护理的发展概况 中世纪时，许多修道院出于宗教信仰而照顾病人。经过训练的护士从事家庭访视起源于英国利物浦的企业家威廉。勒斯朋。正式提出公共卫生护理这一名称的是美国护士 丽连沃德，她将南丁格尔以往使用的卫生护理前加上“公共”二字，使大家了解这是为人们大众服务的卫生事业 1970年露丝.依瑞曼开始引用社区护理一词，将公共卫生护理与社区护理作了一些区分，社区护士的服务重点是社区 我国社区卫生保健的最大特点是防治结合、医疗和护理相结合，主要是通过城市三级预防保健网和农村三级预防保健网来完成的。 我国农村主要的保健系统是县（医院）、乡（卫生院）、村（卫生室）三级网 城市的主要保健工作是按照市（医院）、区（医院）、地段（或街道）（医院及门诊部、所）来完成的 （一）我国社区护理发展需求 1、人口年龄结构发生变化，老龄人口增加 发展中国家60岁以上为老年人。1990年以来，我国老年人口已平均每年3.32%的速度增长。1994年我国老年人口总数是1.1亿，占全国人数的9.5%，2000年第五次人口普查老年人口已达1.3亿，我国已进入老龄化社会 2、疾病谱的变化 据流行病学调查结果表明，近年来，心脑血管疾病、肿瘤等慢性病的发病率显著上升 3、计划生育国策的实施 4、医疗费用的高涨 （二）政策及其他方面的有力支持 在1996年12月召开的全国卫生工作会议上，中共中央，国务院关于卫生改革与发展的决定中指出，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络，这一决定给我国社区卫生的发展、社区护理的进一步深入带来了良好的契机。 《中华人民共和国护士管理办法》及《医疗机构管理条例》的颁布，为护士成立护理服务机构，参与社区护理服务给予了政策上的支持和保证。 （三）社区护理发展中亟待进一步完善的问题 1、社区护理人员短缺 我国社区卫生服务中，基本上以医疗、预防为主，康复、护理、保健内容较少。不能充分体现社区护理服务特色 2、社区护理服务人员急需培训 3、保障政策需健全 为解决老年病人看病难的问题应健全医疗保险制度 （四）国外社区护理的发展 日本：社区保健是根据《地域保健法》、《保健所法》的规定，至1994年各都道府、政令府、特别行政区都设立了保健所、保健中心，实行全民医疗保险制度 德国：1992年全国已有1万家护士站，4500个家政服务中心，约有一半护士从事社区护理工作。 新加坡：政府主张减少医疗消费，因而70%的住院病人是急诊入院，大量慢性病病人集中在社区内治疗和康复。 社区护士的角色 照顾角色 教育咨询角色 组织与管理者 协调与合作者 观察者及研究者 三、社区护理的目标和特点 （一）综合性护理 1、提供卫生宣教 2、提供预防保健服务 3、提供治疗护理服务 4、情感指导护理 （二）连续性护理 社区护理对于疾病的转归起着延续性促进作用。疾病的发生、发展和转归是一个连续不断的过程，而疾病的诊断、治疗和护理也同样是一个连续不断的过程 （三）协调性护理 社区护理工作，为社区病人提供联系与协调就医医院，急救出诊等服务，使病人能及时得到医疗诊治 （四）可及性服务 社区护理是以门诊和出诊为主要服务方式的医疗护理服务 （五）个性化、人格化护理 对于社区中的健康者要侧重于健康教育，对于患病者，侧重于家庭护理指导与定期随访相结合，对于生活不能自理者，生活护理应做到“六洁、五防、三无、一管” 缓和医疗是社区医疗为临终病人提供的一种高度人性化的医疗护理服务 第二节 社区护理审美要求 一、环境审