桃红四物汤在泌尿生殖系统及应用.pdfVIP

桃红四物汤在泌尿生殖系统的应用 金保方，孙大林，张新东，高永金，夏国守，徐福松 （南京中医药大学男科学研究所，江苏南京，210046 ） 桃红四物汤出自清·吴谦等所著《医宗金鉴·妇科心法要诀》，由桃仁、红花、当归、 白芍药、熟地黄、川芎组成，具有活血化瘀、养血补血的双重功效，被医家推崇为调经要方， [1] 在临床应用十分广泛，尤其在治疗妇科病方面 。笔者将桃红四物汤随症加减运用于治疗多 种生殖泌尿系统疾病，也取得了很好疗效，现举验案6 则如下： 1.慢性前列腺炎 患者沙某，31 岁，已婚。有慢性前列腺炎病史5 年余，最初起因为经常感冒，天热时 同房过劳，而出现左侧睾丸疼痛，两腹股沟部胀痛，面色黧黑，间有遗精，余无明显不适。 迭用萆薢分清饮、六味地黄汤、封髓丹合黄连清心饮等治疗，遗精好转，余症未见改善，同 时兼有尿末滴白，排尿不畅。脉涩不利，舌质紫，前列腺左侧有压痛和结节。转用活血化瘀 法，处方桃红四物汤加减。药用：桃仁 10g，红花10g，川芎6g，赤芍10g，王不留行15g， 丹皮参各 10g，延胡索10g，皂角刺10g，棱莪术各10g，川牛膝10g，苏木6g。 15 剂后排 尿渐畅，再服30 剂，滴白基本消失，睾丸及腹股沟部胀痛大有改善。再以原法治疗2 月余， 复查前列腺结节已消失，舌质正常，脉亦流畅，临床基本痊愈。随访一年，未见复发。 按：慢性前列腺炎（chronic prostatitis ，CP ）是指前列腺在病原体或（和）某些非感染 因素作用下，患者出现以排尿异常为主，如尿路刺激症状或（和）尿路梗阻症状，伴或不伴 骨盆区域疼痛或不适等症状为特征的一组疾病。慢性非细菌性前列腺炎（chronic nonbacterial [2] prostatitis ，CNP ），是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90% 以上 ，目前， [3-5] 对于 CNP 的发病机制存在广泛争议 。 CP 常见的治疗方法有口服抗生素、α -受体阻滞 剂类，也可选择非甾体类抗炎镇痛药物、植物制剂和M-受体阻滞剂等，虽然西医治疗方法 [6] 或药物众多，但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的 。因此，中医 的辨证论治在该病的治疗中仍为重要的选择。 方中桃仁、红花、赤芍、川芎、丹参、苏木行气活血，留行子利尿又能活血，皂角刺活 血消痈以排脓，另入延胡索以行气止痛，川牛膝引血下行，兼以补肾。患者眼眶或面色黧黑， 究属瘀血凝滞抑或肾虚其色外露，有时很难鉴别。肾虚者，兼有阴虚火旺之征；瘀血者，舌 有瘀斑，或有会阴外伤史，是分辨的要点。但有时单作瘀血或肾虚治，收效甚微。在此虚实 疑似之际，可以活血与补肾同用，消补兼施，多能奏效。 2.卵巢早衰 患者吴某，女，34 岁。患者3 年前行人流术后，迄今未避孕亦未怀孕。曾在外院查性 激素示：E2 24 pg/ml，LH 50.10 mIU/ml ，FSH 48.00 mIU/ml。西医诊断：卵巢早衰。近 1 年 多来月经紊乱，常3～6 个月甚至8～9 个月一行，既往月经周期28d ，经期4～5d，量中等， 色暗，有少量血块，无痛经。时有烘热汗出，失眠多梦，心烦心慌，耳鸣不已，足后跟痛等， 纳谷尚可，二便自调。舌质黯红、苔薄白带紫气，脉细弦带涩。平素身体健康，无特殊病史 可载，中医诊断：闭经。辨证属血瘀化热、肾阴亏虚。方选桃红四物汤和归芍地黄汤化裁。 药用：桃仁 10g，红花6g，当归10g，白芍10g，川芎10g，生地10g，山萸肉10g，怀山药 15g，茯苓神各 10g，泽兰泻各 10g，丹皮参各10g，紫河车 10g，地鳖虫 10g，生黄芪20g 。 上方加减三诊共进68 剂。1 月后其家人前来代诊诉吴女已孕。 按：卵巢早衰 （premature ovary failure ，POF ）是指月经初潮正常或青春期延迟，第二 特征发育正常的女性在40 岁以前出现持续性闭经和性器官萎缩，并伴有卵泡刺激素 （FSH）