Mencini双球囊导管系统配合单弯导管在输卵管介入术中应用.pdfVIP

主动脉，右侧为一支或两支的几乎相等，49.4%起自第三至第五肋间后动脉，26.5%起自左侧支气管 动脉（即两者共干），支气管动脉解剖变异较复杂，这是起源的异常，而不属于病理情况，与病灶 的存在及位置无关。John报道，支气管动脉20%异位起源于锁骨下动脉、胸廓内动脉、无名动脉、 腹主动脉、心包膈动脉或甲状颈干动脉，这一方面在治疗学上非常重要；另外，支气管动脉除供应 各级支气管的血液外，在肺门处形成广泛的交通网，还供应气管、食管壁、纵隔淋巴结、肺动脉、 心包、主动脉弓和胸主动脉上段食管壁等组织结构的部分血液，并与脊髓动脉交通。有时肿瘤的供 血动脉来自锁骨下动脉、内乳动脉、肋间动脉或胸廓内动脉，关于肺癌有无肺动脉供血存在争议， 但无论是哪种动脉供血，均是血管内介入治疗的理论依据。本组2例患者除支气管动脉供血外膈下 动脉也参与供血。这就提示，当支气管动脉造影发现肿瘤染色不完全或经支气管介入治疗疗效不佳 时，应积极寻找有无其他供血途径以提高疗效。 4、结论 介入治疗晚期原发性肺癌疗效对小细胞型好于非小细胞型，多血管型好于少血管型。 Mencini 双球囊导管系统配合单弯导管在输卵管 介入术中的应用 1 1 2 2 1 谭一清 王亚瑟 张晓磷 李海涛 熊丽琴 湖北省武汉市武昌医院放射科 1 湖北武汉 430063 三峡大学第一临床医学院放射科 2 湖北宜昌 443003 输卵管阻塞性不孕症是常见的妇科病症，占女性不孕的20%-40%[1-2] 。选择性输卵管造影 （selected salpingography，SSG）和输卵管再通术（fallopian tube recanalization，FTR）是 诊治输卵管阻塞性不孕症有效的介入新方法，近年来得到广泛应用[3-4]；而将选择性导管准确无误 地插到输卵管间质部开口处，则是该项技术成功的必要保证，否则将造成介入技术的失败。当遇到 因患者子宫过度倾曲或其他原因而使选择性插管无法进行时，笔者选用Mencini双球囊导管系统配 合单弯导管，获得了满意的效果，保障了介入诊疗的顺利进行，且插管时间大为缩短，现报道如下。 1、对象与方法 1.1 对象 选择2007-2009年诊治的680输卵管梗阻不孕患者中需要更换单弯导管的120例，年 龄22-45岁。原发性不孕患者32例，继发性不孕患者88例，术前均经过常规子宫输卵管造影，确诊 为输卵管完全性梗阻，其中间质部和峡部阻塞者192条，壶腹部阻塞者33条，伞端阻塞者15条。 1.2 方法 手术选择在DSA机器下进行，手术时间选择在患者月经干净后5-7天，术前30min肌 注鲁米那100mg，防止术中患者紧张不适而配合不好。患者取截石位，常规消毒铺巾后，检查子宫 位置，用宫颈钳固定子宫。然后用COOK公司生产的Mencini双球囊导管系统将导管插至子宫腔，在 DSA下经导管注入碘海醇15ml，以确定子宫大小形态及输卵管的阻塞部位、程度，需要疏通者，无 需撤出造影导管，利用造影导管作为通道应用介入技术中的鞘技术，在电透监视下，试行向目标输 卵管进行选择性插管。 748 当子宫的倾曲难以用常规方法矫正、或因宫腔粘连等原因而使选择性导管难以到达阻塞的输卵 管间质部开口处时，换用5F单弯导管，因导引J形导丝长度仅为80cm，所以单弯导管要剪短，注药 端用针头代替。在DSA电视监视下通过球囊导管引入J形导丝放入剪短的5F单弯导管，通过旋转、扭 送等手法，较容易将导管置于子宫角部输卵管开口处，随即进行SSG，加压注射造影剂后输卵管仍 不能显示通畅，提示梗阻较重，这时轻柔渐进地将微导管导丝推入输卵管腔，并与选择性注液交替 进行，手感克服阻力后撤除，对远端输卵管阻塞， 先在局部注入2%利多卡因2ml，然后加压注入等 渗氯化钠注射液，使输卵管通畅。再次造影证实动态观察输卵管的走行和伞端的情况，如造影剂弥 散进入盆腔，遂摄X 线片，后由导管注入庆大霉素、地塞米