颈椎病临床路径.docVIP

颈椎病临床路径适用对象：第一诊断颈椎病（）ICD-9-CM-3:81.02-81.03) 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日7-15天 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单及相关检查单 上级查房与术前评估上级查房 根据化验及相关检查结果对患者的手术风险进行评估，必要者请相关科室会诊 根据病史、体检、平片、CT、MRI等，行术前讨论，确定手术方案 完成必要的相关科室会诊 完成术前准备与术前评估 完成术前小结、上级查房记录等病历书写 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 向患者及家属交待围手术期注意事项 长期医嘱： 骨科护理常规级护理饮食 患者既往基础用药 临时医嘱： 血尿常规凝血功能肝肾功能、血糖 胸片、心电图 颈椎平片、CT、MRI心肌酶肺功能、超声心动请相关科室会诊 患者既往基础用药 临时医嘱： 术前医嘱： 常规准备明日在 □全麻下行 ◎颈前路减压植骨内固定术◎颈后路椎管成术 ◎颈前路＋颈后路手术 术前禁食水 抗生素配血 一次性导尿包 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 □ 宣教、备皮等术前准备 □ 提醒患者明晨禁水 □无 □有，原因：□无 □有，原因：□无 □有，原因： 护士 签名 医