放弃独白%2c构造对话--整体论的医学人文素质教育途径.pdfVIP

放弃独白，构造对话 ——整体论的医学人文素质教育途径 邓蕊 20世纪70年代以来出现的一系列世界性潮流，引发了我国医学人文素质教育的讨 论和研究：生命伦理学的诞生、“生理一心理一社会”医学模式的提出、医学“目的和 价值”问题的讨论、医学跨文化研究的兴起等。随后，我国医学人文学科的教学和研 究在各医学院校陆续开展起来，人文素质教育不断渗透融合人整个医学教育之中。全 国的医学院校相继开设了医学伦理学、医学心理学、医学社会学、医学史、医学法学 等必修课和选修课，我国的医学人文教育在这一潮流中得到了长足发展。 但是随着课程的开设和时间的推移，我们发现，发生在医疗卫生领域、医务人员、 医学生身上的丑闻不仅没有杜绝，甚至有愈演愈烈之势。反思我国现代医学人文素质 教育课堂与实践的脱节，我们认为，“放弃独白，构造对话，，[”是解决这一问题的根本 途径，从观念和方法上需要做到以下三个方面。 一、弱化医学规范理性对人文素质教育的强约束，放弃独白 新中国成立以来，我国医学教育注重医学规范理性的培养，即知识的传授和技能 的训练，而科学价值、科学精神的习得和人文素质的养成未得到应有的重视。 1．医学的独自文艺复兴运动之后，西方医学借鉴经典力学的研究方法，用“机 械论”、“还原论”指导医学走上了一条现代化之路，不仅改变了西方几千年来的医学 传统，而且影响了整个世界的医学模式：古希腊医学“体液”学说受到了猛烈抨击， 中医在夹缝中生存。一切都以实证和实验为基础，以观察、检查、证据收集来进行诊 断验证，规范理性渗透到医学的方方面面，医学模式由“自然哲学的医学模式”转变 为“生物医学模式”。 生物医学模式下的医学生培养，表现为突出医学知识的水平教育，过重的功利导 作者简介：邓蕊，女，山西乡宁县，1978年生，山西医科走学人文学院．讲师。山西大学科学技术哲学研究中心 在读博士研究生。研究方向为科学哲学、生命伦理学。 中国医学人文教育——历史、现状与前景 向，过强的共性制约，而忽略了医学科学由于知识与技术的扩张而带来的盲目骄矜和 恣意放纵。“具有讽刺意味的是，医学在20世纪已经取得r辉煌的成就，但现在对医 学失望和怀疑的气氛却更浓……欢呼已不复存在，存在的是对遗传T程和生物技术发 展町能出现后果的恐惧日益增长，对医疗保健非人格化倾向的不满，对不堪重负的医 疗费用和卫生资源分配不公的批评”。【”这正是医学规范理性的强约束产生的问题和导 致的后果。 2．人文的独自长期以来，我国医学教育的办学模式是单一性医学院校，从事医 学人文教育的教师大多没有医学背景，与医学专业的老师沟通和交流很少，教师所属 的社科部或人文学院也只是医科院校的一个边缘部门，所讲授的医学人文学科内容由 于课时少、教材旧等原因往往局限于理论知识，没有与医学生的专业学习和实践需求 结合起来，人文社科课程短缺，现有人文社科教学内容与自然科学教学内容“两张皮” 的现象还比较严重地存在着oC3]以上因素使得人文素质教育成为孤立于医学专业教育之 外的一个封闭系统。系统科学告诉我们，任何一个封闭系统的命运都是趋向熵最大的 死寂状态。人文的独白导致医学人文素质教育活力的丧失。 纵观医学入文素质教育的历史发展和实际效果，我们发现，“走马观花似地学完了 所有的课程，并没有像预测的那样，使学生的医学人文素养得到较大的改观，学生所 学习的知识真正转化为学生自身的东西很少”，[43造成了医学生的人文素质和思想底蕴 不足。培养出的医生面对病人，只能用生物的眼光去审视他们，遇到复杂的问题就显 得束手无策，不能作出全面的分析治疗。口3医学人文教育在学生那里至多只是抽象的概 念、花哨的辞藻，而不是具体、形象、生动的知识、方法和技能。 3．放弃独自 医学院校中的医学专业教育和医学人文教育长期以来二元对立、“自 说自话”的“独自”特征使医学人文论述丧失了“实践一道德”的本性，也造成了社 会意义的模糊性，L6J医学技术越先进，医院经济效益越好，医学的道德意义和社会价值 却越模糊。现代生物医学的失人性化，使现代医学面临着种种道德困惑。 医学起源于宗教的救世理想和古典人文主义的普爱精神，人类历史各个时期的人 文主义哲学、文学、艺术涵养都深深地渗透进医学精神中。精神是一种文化，人文精 神