功能锻炼在乳腺癌根治术后中应用.pdfVIP

[3]刘秀莲，王秋芹，冯桂玲．护理干预对喉癌术后患者生存质量的影响[J]．护理学杂志，2006， 21(4)：48—49． [4]蒋晓莲，薛咏红，汪国成．自我效能研究进展[J]．护理研究，2004，18(5)：763—765． modelofheath and A，Aeraphine，GRoberts．An promotionquality [5]Stuifbergen explanatory of1ifeinchronic conditions． Research，2000，49：122—129． disabiling Nursing [6]陈赞。实施护理干预提高喉癌术后患者的生存质量[J]．中国实用护理杂志，2007，23(18)：54—55． [7]盛海燕，周丽红，杨秀谨，等．综合护理干预对喉癌患者生活质量的影响[J]．齐鲁护理杂 志，2011，17(11)：15一17． [8]毕重丽．喉癌手术10例心理护理及康复指导[J]．齐鲁护理杂志，2007，13(18)：84． [9]王才康，胡中锋，刘勇．一般自我效能感量表的信度和效度研究[J]．应用心理学，2001，7(1)：37～40． [10]张淼，瞿青云．糖尿病患者自我效能的护理进展[J]。医学临床研究，2010，27(1)：169—171． [11]蒋晓莲，薛咏红，刘辉．班杜拉自我效能理论及其对护理教育的启示[J]．护士进修杂志，2004， 19(4)：352—354． 功能锻炼在乳腺癌根治术后中的应用 郭子君 华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科，武汉430030 【摘要】目的：通过分阶段的功能锻炼，使乳腺癌术后患者尽早恢复患肢的功能，提高其生活自理能 力。方法；通过制作了阶段性的锻炼指导手册，并系统应用到乳腺癌术后患者中，从而促进术后患肢 的恢复。结果；通过48例患者的临床应用，46例患肢功能完全恢复，2例生活基本自理。结论；阶段 性的功能锻炼能有效促进乳腺癌术后患肢功能的恢复，同时也大大提高了患者的生活质量。 【关键词】乳腺癌，改良根治术；功能锻炼；应用 乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危机生命的疾病，近年来，其发病率一直呈持续上升趋 势，已超过了宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤[1]。治疗一般多采用手术治疗。但手术不仅切 除了患侧乳腺，还切除了部分与上肢活动有关的胸大、小肌及相关的神经、血管、淋巴组织，患者可 出现患肢的水肿、功能障碍等情况。故乳腺癌根治术后患者早期的功能锻炼十分重要[2—4]。2010年12 月一2011年12月，我科对26例乳腺癌术后患者进行功能锻炼指导，并获得了较好效果，现报告如下： 1对象和方法 1．1指导对象 308 上20例，小学及初中22例，文盲6例。 1．2指导方法 根据患者的年龄及文化程度不同，需采用不用的指导方法：书面指导，即为乳腺癌术后患者提供健康 宣传手册，供患者和家属随时参阅，内容有上肢功能锻炼的目的和意义、方法及相关的注意事项等； 口头讲解及身体演示相结合的方法予以指导，并要求患者当面演练，直到掌握正确的方法为止，重点 是需要观察术后患肢功能恢复的情况。阶段性的患肢功能锻炼大体可分为三个阶段即卧床期、下床活 动期及出院疗养期。 1．2．1卧床期的功能锻炼 乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。 回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，负压吸引器压力300—500mmHg，在患肢用枕头垫高至胸壁 以上水平，有利于静脉回流[5]。并禁止在患侧测血压、输血、输液等是为了防止患侧肢体的水肿。故 术后早期为患者卧床期，术后应早期对患侧肢体进行功能锻炼。术后24h内将患侧上肢放置于功能位， 即肩外展60度，肘关节自由放置。用自制的小棉垫抬高上肢和手15’30度，使之于胸壁平行，可有效促 进淋巴液回流，减少患肢的肿胀，防止皮下积血、积液，同时还指导患者做伸指、握拳动作；24h后应 指导患者做曲腕锻炼，其前提要保持患侧肢体肩关节制动，是为了减少胸部的张力；术后48h指导患者 做手指练习，如手握弹力球，患者根据自身的力量大小，尽可能地按