急性心肌梗死急救与治疗.pptVIP

ACS 病理生理学斑块破裂、血栓与微栓塞 急性心肌梗死定义 什么是急性心肌梗死? WHO 定义 –1979 ESC-ACC 再定义 –2000 ESC-ACCF-AHA-WHF 全球定义 -2007 WHO 定义 –1979 急性心肌梗死诊断标准 以下3条中包含2条: 病史: 典型的症状 心电图改变 心肌酶（心脏标志物）升高 ESC-ACC 再定义 肌钙蛋白典型的升高与下降过程或CK-MB的升高和下降伴至少下述条件： 缺血症状 ECG Q 波形成 ECG 提示缺血性改变 冠状动脉介入治疗 Diagnosis MI MI的生物标志物 Troponin 是诊断心梗的首选的生物标志物 cTnT or cTnI 99th %可信限 CK-MB 2倍正常高限 Stratified by TnI and ECG 在PCI后微梗死伴随CK-MB升高 急性心肌梗死诊断标准 –2007 (1) 心脏标志物升高（尤指肌钙蛋白）伴随至少下面一项缺血证据缺血症状 ECG 改变 (新发ST-T改变或新发LBBB) 在ECG出现病理性Q波 影像学证据（存活心肌的丢失或新发室壁运动异常） 急性心肌梗死诊断标准 –2007 (2) 突发心源性死亡(包括心脏停搏),通常伴有心肌缺血的症状,伴随新发ST段抬高或新发LBBB,和(或)经冠脉造影或尸检证实的新发血栓证据,但死亡常发生在获