重型乙型肝炎患者血清HBV前S2基因变异检测.pdfVIP

·4l· 治疗反应也不同，似乎提示研究HBV基因型对了解HBV的 A9C组、a皿组与Lc组和HOC组的构成比有显著差异(z2 发病机理、临床诊治、疾病演变过程及其预后等特征均有重要 =16．12，P0．01)。C型与B型相比，C型中Q_毋、HCC所占 百分比显著高于B型(分别为分别为59．6％比43．8％，X2=意义。目前I-tBV基因分型的方法主要有四种：(1)病毒全基 因组或S基因序列测定和分析，(2)聚合酶链反应一限制性片 10．88，P0．01和7．7％比1．4％，(X2=7．41，P0．01)。 而C,B型中IC所占百分比差异无显著性。 表1 284例慢性乙型肝炎病毒感染者的基因型分布 吸附法(EIJSA)，(4)乙肝病毒基因分型探针结合聚合酶链反 应鉴别分型法，这是简便易行的方法。 HBV基因型呈一定的地理区域性分布，A型主要分布于 欧洲北，西部和非洲撒哈拉沙漠地带；B、C型主要分布于亚洲 东、南部；D型是分布最广泛的基因型，是地中海地区和近东 如印度的优势基因型，也发现虞亚洲少数民族；E型主要分布 注：a≯=10．鹤，P0．ol；b≯=7．41。P0．01 于非洲撒哈拉沙漠地带；F型主要分布于美国的土族人口中； 2．2 68例接受拉米夫定治疗半年以上的慢性肝病患者 G型发现于法国和美国。既往认为我国卸3v基因型南方以 B型为主，北方以C型为主，D型仅见于少数民族地区如新 中，B基因型患者23例，C基因型45例。出现反跳者B型18 疆、西藏。我们对我院及市二院部分病人的检测显示：东营地 例，C型14例。X2=13．49，P0．01；YMDD阳性18例中B 型12例，C型仅6例，P=0．038。见表2。 区基本是B和C基因型感染。本研究提示当地mv基因型 表2乙肝病毒基因型与拉米夫定疗效的关系 主要为C型和B型为主，两者比率分别为73．2％，26．1％，仅 各有1例D型和B、C混合型。符合以北方人为主要群体的感 染特征。 有研究显示A型与慢性活动性肝炎，D型与急性自限性 肝炎相关，C型与慢性乙型肝炎病情加重，发展成肝硬化和肝 癌可能密切相关，而35岁以下发展为肝癌与B型相关。本研 F曲．erexactP=0．038 注：两组比较。zz=13．49，P0．01 3讨 论 组的构成比显著，C型中CHB、HCC所占百分比显著高于B 乙型肝炎是严重影响我国人民健康的传染性疾病。乙型 型，而LC所占百分比无显著差异，与已有的研究结果似乎不 肝炎病毒慢性感染可以表现为无症状携带(ASc)、慢性肝炎 符，可能系该研究中收集LC标本量小导致统计偏差。 (Q诏)、肝硬化(LC)和肝癌(HCC)。由于乙肝病毒株基因序 拉米夫定作为