特禀体质小儿咳嗽的中医药防治研究概况.pdfVIP

中华中医药学会儿科分会第30次学术大会论文汇编 病综合征的发展中起重要作用。尿IL一18和血IL一18及尿蛋白呈正相关，在原发性肾病综合征复 发患儿中发现血、尿IL一18分泌增加，因此尿IL—18的变化与原发性肾病综合征的活动性相关b引。 在肾病综合征发病时，血、尿VEGF升高，在激素治疗后降低，但仍高于正常儿童，而CD3／GCR 在复发中降低¨“，经治疗后，GCR在淋巴细胞表达降低50％，而单核细胞降低约20％，但单核细 胞中GCR表达降低和皮质醇浓度无关；缓解期GCR表达升高但和治疗前无差异b 2；。对糖皮质激素 反应减弱或对其依赖可能和P—gp的过表达有关，和从未使用过糖皮质激素的正常儿童相比，肾 病综合征患儿cD3／P—gp要高，这种差异在激素依赖型和频复发患儿中更加明显；激素依赖型患 儿中平均CD3／P—gp百分值是非频复发的两倍旧3|。GR0家族和内皮细胞功能有关，它的表达受 NF—kappaB的调节，可能是引起微小病变中Th2相关的肾小球通透因子旧4。。 综上所述，免疫功能在肾病综合征中机制已经取得了很多成就。研究证实，儿童肾病综合征 的发生、发展、转归都与免疫功能的紊乱密切相关，不仅适应性免疫参与其中，而且固有免疫在 其发病过程中亦不可忽视，但仍有许多问题仍待研究，不仅进一步综合研究免疫中各项参与因素 及其相互关系，而且仍有许多新的免疫因素在不断的研究中取得突破。 参考文献(略) 特禀体质小儿咳嗽的中医药防治研究概况t 姚勇志1王力宁6 (1广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023) 通讯作者：王力宁，教授，硕士生导师，研究方向：小儿呼吸系统疾病的防治研 究，E—mail：wln21@126．com 摘要小儿咳嗽为多种肺系疾病的症状之一，而咳嗽患儿群体中体质为特禀体 质，这一部分患儿发病有其自身特点，在儿科临床中占有较大比例，近年来发病有 增多趋势。中医对小儿体质类型与咳嗽的发病关系及其治疗方面有深入的研究和探 讨，在小儿特禀质咳嗽的认识和治疗上有着独特的优势，在整体观念及辨证论治原 则指导下，中医学对本病证治积累了丰富的经验，现综述如下。 关键词小儿特禀质咳嗽研究概况 体质属特禀质同时患有以咳嗽为主症的疾病者称为特禀质咳嗽。包括了西医学的咳嗽变异性 哮喘(CVA)及既往有婴儿期湿疹、过敏性鼻炎等病史，或素体痰湿内盛的体质因素，或有哮喘、 过敏性鼻炎等家庭史，因呼吸道感染或因遇冷刺激、过度活动后等因素诱发的咳嗽。其特点主要 有：多在接触过敏原或刺激性气味后发作，夜间及晨起明显，常规抗生素及镇咳药治疗无效，其 特点以慢性咳嗽为主要症状，无典型哮喘发作及呼吸困难，多因呼吸道感染而诱发，故常被误诊 为感染性疾病，造成滥用抗生素而贻误治疗若失治误治，则可使病情迁延不愈，最终发展成为典 型哮喘。近年来其发病率逐年上升，已成为严重危害小儿身体健康的一个重要疾病…。特禀体质 小儿由于其特殊的体质特点及对外界刺激的反应，特别是易为冷空气异味的刺激呼吸道病毒感染 等而引发咳嗽，患儿不仅具有肺常不足易感外邪的特点，同时还具有对不良刺激过度敏感易引发 伏痰的特征，故特禀质咳嗽可见于西医学的咳嗽变异性哮喘(CVA)及既往有哮喘过敏性鼻炎湿疹 荨麻疹等素体痰湿内蕴的病理基础小儿因外感引发的咳嗽。由于此类患儿的咳嗽常因遇冷及过度 活动后或感受外邪引发或诱发，而其咳嗽不论外感或内伤均有夜间或清晨发作性阵咳的特点，故 也常被称为痰湿质咳嗽埋1。而咳嗽是小儿肺系疾病中最常见的症状之一，各种呼吸道疾病多伴有 不同程度的咳嗽症状，儿科门诊以咳嗽为主诉就诊者约占60％～80％。小儿与生俱来的体制特点， 随着社会的不断发展，出生后接触变应原的机率又与日俱增，加之环境因素也可能造成小儿变应 性疾病，这就在咳嗽患儿中有了一部分特殊群体…特禀质咳嗽儿童。 1、小儿群体中体质与特禀质咳嗽的认识 体质是指不同人群及人群中的个体在先天禀赋和后天多种因素影响下形成的阴阳消长相对 稳定状态及动静趋势，并表现在形态和生理功能上的固有特性。中医学多称之为素体，是先天禀 407