七氟醚全凭吸入麻醉应用于开颅手术的可行性研究.pdfVIP

第十三次长江流域麻醉学术会议2008年西部麻醉论坛四川省医学会第十六次麻醉学术会议论文汇编 2．庄心良、曾因明、陈伯銮，主编．现代麻醉学．北京：人民卫生出版社2004，1441—1457． 瑞芬太尼镇痛镇静辅助用于局麻和区域麻醉的临床观察 张学国 四川广安岳池县中医院麻醉科 目的：观察瑞芬太尼在局麻和区域麻醉中辅助镇痛镇静的作用。 一般资料：随机选择ASAI—II级病人50例，男女各25例，年龄lO一60岁。 HR 方法：病人人室后，开放静脉通道，常规用2000无创监护仪监测BPSPO：MAP．所有病人均先泵 瑞芬太尼。 HR 结果：病人在局麻或区域神经阻滞时不痛或疼痛明显减轻。术中病人BP SP02MAP平稳，镇痛 镇静良好，无呼吸抑制和肌肉强直。 讨论：瑞芬太尼为一超短效的阿片tl受体兴奋剂。镇痛镇静效果强。在小剂量0．05—0．1uts／kg． min持续泵注时，对呼吸无抑制，也无肌肉强直。特别要说明，病人辅助应用了其他镇静药，瑞芬太尼的 用量要减半。 结论：小剂量瑞芬太尼泵注可安全用于局麻和区域麻醉辅助镇痛镇静。 七氟醚全凭吸入麻醉应用于开颅手术的可行性研究 謦刃 四川大学华西医院麻醉科 【摘要】目的：本研究拟在脑电双频指数(BIS)监测下，对拟行开颅手术的幕上肿瘤患者分别全程 给予七氟醚全凭吸人麻醉或瑞芬太尼／异丙酚全凭静脉麻醉，比较两种方法对颅内压和脑灌注压的影 响，两组病人在诱导期、维持期和苏醒期血流动力学的改变、苏醒的速度和质量等临床特征，以研究七氟 醚全凭吸入麻醉应用于开颅手术的可行性，为临床更好的应用麻醉药物和麻醉方法提供依据。方法：26 例拟行择期开颅手术的幕上肿瘤患者，随机分为瑞芬太尼／异丙酚靶控输注全凭静脉麻醉组(TIVA组) 和七氟醚全凭吸入麻醉组(VIMA组)。在BIS监测下，比较两组患者心率、平均动脉压、腰段脑脊液压 力和脑灌注压等指标的改变，以及两组病人恢复期情况。结果：TIVA组患者拔管时间和睁眼时间明显 结论：与七氟醚VIMA相比，瑞芬太尼／异丙酚TIVA可提供较早的拔管，更快的苏醒，同时伴有较低的心 率和平均动脉压，较低的腰段脑脊液压和脑灌注压。两种方法均可安全应用于神经外科麻醉。 【关键词】七氟醚，瑞芬太尼，异丙酚，颅内压，脑灌注压 ·382· 第十三次长江流域麻醉学术会议2008年西部麻醉论坛四川省医学会第十六次麻醉学术会议论文汇编 七氟醚具有低的血／气分配系数(O．63—0．69)和组织／气分配系数，使其起效和清除较其他吸入麻 醉药物迅速，易于调整麻醉深度，并且对呼吸道无明显刺激性而可用于麻醉诱导【l】，从而实现全凭吸入 Induction／Maintenance 麻醉(Volatile 包括神经外科手术，但是目前尚无研究报道VIMA怎样进行，七氟醚VIMA对血流动力学、颅内压、脑灌 注压，以及脑血流／代谢平衡有元影响等，使临床医师对VIMA的选择缺乏依据。此外，大部分有关七氟 醚对颅内压、脑血流或脑代谢的研究都在非颅脑手术中进行，或仅局限于麻醉诱导期等较短的时间段， 而且关于神经外科麻醉中全程应用VIMA的研究尚未见报道。 本研究拟在脑电双频指数(BIS)监测下，采用随机对照的方法，对拟行开颅手术的幕上肿瘤患者全 程给予七氟醚VIMA，对照组则给予瑞芬太尼／异丙酚全凭吸人麻醉(TIVA)，比较两种方法对颅内压和 脑灌注压的影响，两组病人在诱导期、维持期和苏醒期血流动力学的改变、苏醒的速度和质量等临床特 征，以研究七氟醚VIMA应用于开颅手术的可行性，为临床更好的应用麻醉药物和麻醉方法提供依据。 材料及方法 1．材料 1．1研究对象 1．1．1纳人标准：26例幕上肿瘤患者，拟行择期开颅手术，随机分为瑞芬太尼／异丙酚靶控输注TCI 组(TIVA组)和七氟醚组(VIMA组)。患者年龄18-65周岁，ASA 15分，无高