减少冷冻疗法术后色素沉着的几点探讨.pdfVIP

第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编 ·临床医学· dJL阿奇霉素过敏I例抢救体会 沈阳二。一医院董微 1病例资料 患儿，女，4岁。因上呼吸道感染输液治疗。第一天输注阿奇霉素无不良反应，第二天静滴阿奇霉素约50 毫升后突发呼吸困难，口唇及指趾发绀，变冷，紫绀蔓及腕部及踝部上三分之一处，当时神志尚清，已不能言语。 查心率135次／分，心音略低钝，呼吸音弱，立即停止原有液体，吸氧，更换生理盐水250毫升，静推地塞米松 5毫克，维生素Cl克加入静点中，此时患儿呕吐一次，非喷射性，为胃内容物，予盐酸异丙嗪15毫克肌注。后 测体温39．5℃，予赖安匹林300毫克静注，约40分钟后。患儿紫绀减退，四肢变暖，呼吸顺畅，情绪平稳，约 90分钟后患儿体温37．5℃，排尿一次约200毫升。患儿回家未再来我院就诊。 2讨论 根据患者的临床表现及发作时间考虑为阿奇霉素的迟发型过敏反应喉头水肿型。一般速发型过敏反应来势凶 猛，预后较差，而迟发型过敏反应相对预后较好，喉头水肿亦是儿科急症之一，需要紧急处理，从中体会如下。 一对输液中的反应要迅速准确地判断，做到冷静沉着，让患者对医务人员有信任感。二发生输液反应时不可轻易 撤掉原有输液通路，在紧急状态下保留一条静脉通路至关重要。可更换输液管必要时抽取头皮针内残余液体。三 在没有相应设施时，心音心率臃搏的强弱及甲床毛细血管充盈时间对患儿的病情判断具有重要意义。四牢记各种 急救程序及各种药物适应症。如肾上腺皮质激素抗炎，抗过敏，抗休克，减轻喉头水肿的作用，但l剂量宜偏大。 异丙嗪具有镇静止吐减轻喉头水肿的作用，患几有组织低灌注症状宜用晶体液扩容，在基层医院无众多设施及人 员的情况下尽最大可能争分夺秒解决初步问题，防止病情进一步发展。五树立科学严谨的态度，儿科患者病情变 化快，又不善于表达，门诊病人流动性大，有些患儿并非自己诊治，应对自己班次内患儿有所了解以防万一。尤 其是夜诊。六加强自我保护意识，有病情变化时与患者沟通也要做到慎言，慎行．避免医疗纠纷的发生． 参考文献 【l】儿科学第六版． 【2】内科学．王吉耀版． 减少冷冻疗法术后色素沉着的几点探讨 沈阳二。一医院沈华 随着外科医学的不段发展，医学领域出现了液氮冷冻疗法，它是近代治疗学领域中的-fI新技术。冷冻源多 采用液氮，它具有无毒、低温(．19512)、无味安全、性能稳定、来源广泛，价格便宜等特点． 冷冻治疗就是对皮肤细胞的一般组织与细胞施以临界以下的低温，以有效地杀伤细胞。人体的一般组织与细 胞受低温破坏的临界温度为零下20度左右。这种冷冻疗法与其他手术相比，具有出血少、安全性大、不易产生 疤痕、费用低廉、操作简单，不必住院和省时等优点。 而冷冻术在美容治疗方面的应用尤其具有独特之处，例如：生长在面部、眼、口厝、耳鼻等处的血管瘤、疣、 色素病等，如采用手术治疗，疤痕往往是不可避免的后遗性缺陷，而冷冻治疗却不会出现这些情况，而且效果也 255 第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编 ·临床医学· 比较理想。另外，如扁平疣、斑秃性脱发，雀斑、老年斑、增生性疤痕、黑痣等，用常规疗法都不太满意，而冷 冻治疗可以用低温破坏这些异常组织，并让正常的皮肤组织长出来，从而达到美容治疗的目的。 1 常用的液氮冷冻治疗方法有三种 1．1接触法按病变部位的大小，选择适当的金属冷冻头直接与皮肤上的瑕疵接触，使该处的异常细胞冻死、 结痂、最后脱落而代之以新生的正常皮肤细胞。这种方法可以用于消除较大的黑痣、色素痣、鲜红斑痣、增生性 疤痕等。 1．2喷雾法在手提式冷冻器上安装喷头。喷头一般可以用9号或12号注射针头磨平磨短制成。按压开关后就 能使液氮从喷头处呈雾状喷射出去，每处皮损可喷射10～20次。这种方法多用于雀斑、色素斑、老年斑、扁平 疣、寻常疣等的治疗。 1．3棉棒涂擦法在无冷冻工具时，还可以用棉签蘸些液氮涂于患处，也可起到治疗的作用。此法对组织破坏 较轻、适用于一些较轻的皮肤病损。 采用冷冻术治疗皮肤疾病，虽然有见效快、适用范围广泛的特点，但实践证明，这种激惹疗法的后遗症不容 忽视。特别是术后“色素斑”问题不易解决。如何减少或杜绝“色素斑”的形成——通