中医治疗痤疮的体会.pdfVIP

医 疗 论 振 中 国 民 族 民 间 医 药 MedicialTreatmentFourm Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy · 101 · 中医治疗痤疮的体会 张志荣 山西省临汾市尧都区中医皮肤病医院，山西 临汾 041000 【摘 要】 痤疮是发生于面颈、胸背部的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，素体血热偏盛而发病，饮食不节，外邪的侵袭，血郁 痰结使病情复杂深重。笔者将痤疮分为四型：肺经风热型、肺胃湿热型、痰瘀结聚型、冲任不调型辩证施治，达到内外调节的作用。 【关键词】 痤疮；中医药治疗；辨证施治 【中图分类号】R758．73+3 【文献标识码lA 【文章编号】1007—8517(2012)14一OlOt一02 痤疮是发生于面颈、胸背部的毛囊、皮脂腺 的慢性炎 油 ，加生山楂、生侧柏；口中粘腻加焦三仙 ，腹胀、便溏 症性皮肤病，中医称为 “肺风粉刺”，临床发病率较高，多 加白术、茯苓。 见于青春期的青年男女，容易反复发作，形成色素沉着、 病案举例 ：患者男，25岁，于2009年5月13日就诊， 暗疮影响面部容貌 ，对患者的 自我感觉、情感功能、社会 主诉 ：颜面部起皮疹、脓疱 3年余。患者于三年前开始面 功能等方面存在不同程度的影响。笔者经过数年的临床实 部起丘疹，时有脓疱，反复发作 ，近来20天曾口服维胺脂 践和总结，通过中医的方法，对痤疮进行辨证施治确有优 胶囊，外用维A酸软膏，效果不明显。诊见：额头、双颊 势，兹通过几个典型病例，谈谈治疗方面的经验 ，现介绍 多发小米粒大小的炎性丘疹，色红，散在脓疱，三角区脂 如下。 溢明显，喜食辛辣油腻食物，口干喜冷饮 ，小便短赤，大 1 病案举例 便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉滑。诊断：痤疮，辨证属 1．1肺经风热型 黑头或 白头粉刺居多，伴红色丘疹，颜 肺胃湿热，毒邪蕴结，治法：清热除湿解毒，方以茵陈蒿 面潮红，皮肤偏油、鼻息气热 ，可有痒痛，兼见 口渴，大 汤加减 ，药用：茵陈30g、栀子 lOg、大黄6g、慧苡仁30g、 便秘结，小便短黄，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数或数。治 生侧柏 15g、生山楂 15g、土茯苓 15g，白花蛇舌草20g、丹 以清热泄火 ，疏风清肺。方选凉膈散、五味消毒饮加减， 参 15g、当归 lOg、苦参 lOg、草决明15g、黄连3g、银花 药用：连翘、黄芩、栀子、薄荷、竹叶、金银花、菊花、 15g、连翘 lOg、公英 15g、地丁 15g。二诊 ：服上方7剂， 公英、地丁、黄连、枇杷叶、桑白皮、白花蛇舌草、槐花。 红色丘疹减少，二便如常，后随症去草决明，加天花粉继 大便干结加大黄、芒硝 ；粉刺较红，加赤芍、丹皮；口干 服 14剂，面部油脂减少，丘疹、脓疱消退，留有色素 渴加麦冬、天花粉；皮肤油腻者加茵陈、薏苡仁 ；经前加 沉着。 重加益母草、香附。 按语 ：本例患者肺 胃积热 ，循经上熏，血随热行，上 病案举例：患者女，18岁，于 20011年 1O月 6日就 雍于胸面生粟疹，偏嗜辛辣油腻肥甘之品，使中焦运化不 诊，主诉：面部、胸背部起红色丘疹6月余 ，病情时轻时 周，化生火热，肺胃积热上雍 ，粉刺加重。方 中茵陈、栀 重，诊见：颜面、胸背散在红色针头至芝麻大小丘疹，可 子清热利湿、通利三焦；薏苡仁、土茯苓、生侧柏清热利 见脓点及黑头，颜面潮红，油性皮肤，月经提前5—7天， 湿祛脂 ，生山楂活血化瘀 ，消除粉刺脂栓；丹参活血化瘀， 便秘，小便短黄，舌质红，舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数。 凉血消痈，丹参酮有抗雄性激素、抑制皮脂分泌、抗炎作 诊断：痤疮，辨证属肺经风热，血热蕴阻，治疗清热解毒、