中医药治疗急性胰腺炎研究进展.pdfVIP

938 可北中医2012年 6月第 34卷第 6期 HebeiJTCM，June2012，Vol34，No．6 中医药治疗急性胰腺炎研究进展 周艳伟 王 兴 赵语华 (河北省迁安市中医医院普外肛肠病区，河北 迁安 064400) 【关键词】 胰腺炎，急性坏死性；中医药疗法；综述 【中图分类号】R657．51；R一5 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—2619(2012)06—0938—03 急性胰腺炎是临床常见的急腹症 疏，脾运失健，胃失和降，阻碍气化，影 9g，赤芍药9g；④饮停胸胁型：病机多 之一，以急性腹痛伴恶心、呕吐、发热 响水液输布，致血瘀水停…。 为热火相结 ，结胸里实 ，水饮 内停 ，治 及血淀粉酶、尿淀粉酶升高为特征，本 2 临床应用 宜泻热通下，攻逐水饮。药用生大黄 病起病急，病情重，并发症多，病死率 2．1 辨证论治 廖化明 将急性胰 9g，大血藤30g，蒲公英 15g，厚朴9g， 高。目前针对 尚无手术指征 的患者， 腺炎分 2型：①肝郁气滞 、胆火犯 胃 生地黄9g，胡黄连9g，生山楂 12g，芒 多在西医常规治疗的基础上联合中医 型，治宜清利湿热 ，通里攻下，疏肝理 硝9g，甘遂 3g 。刘友章教授将急 药治疗，运用中医学术理论体系，发挥 气止痛。药用大黄 10g，芒硝 10g，黄 性胰腺炎分为5型：①肝郁气滞型，治 出中医药的特色优势 ，从而提高临床 芩 10g，柴胡 15g，白芍药 20g，木香 宜疏肝理气 ，清热攻下 ，药用柴胡、黄 疗效。现对近几年中医药治疗急性胰 10g，蒲黄 10g，黄连6g，胡黄连 1Og。 芩、木香、胡黄连、延胡索、白芍药、大 腺炎方面的研究进展综述如下。 腹痛较重者加延胡索 10g、郁金 15g； 黄、芒硝，黄疸重者加茵陈，热重者加 1 病 因病机 湿热重者加黄柏 10g、栀子 10g、薏苡 金银花、连翘、栀子。②肝胆湿热型， 急性胰腺炎属于中医学腹痛、胃 仁20g；脘腹痞满重者加厚朴 10g、大 治宜清胆利胆，通腑泻下，药用茵陈、 脘痛、胁痛、结胸、脾心痛 、胃心痛等范 腹皮 10g；大便通畅后去芒硝；②湿热 黄连、龙胆草、枳实、木通、延胡索、大 畴，病位在肝、胆、脾、胃，多因饮食不 毒邪壅盛型，治宜通里攻下，清热利湿 黄、柴胡、木香、栀子、黄芩，食积者加 节，过食肥甘厚味，损伤脾 胃，或外感 解毒。药用大黄 10g，芒硝 10g，黄连 焦三仙 、莱菔子，便秘者加芒硝，血瘀 六淫之邪，情志失畅，导致邪阻气滞，6g，黄芩 1Og，黄柏 10g，柴胡 15g，木 者加失笑散 ，加重者加蒲公英 、败酱 肝胆不利，湿郁热结，蕴于中焦，或为 香 10g，蒲黄 1Og，胡黄连 1Og，败酱草 草、紫花地丁。③阳明腑实型，治宜通 胃肠蕴热之 证 ，或 为肝胆 湿热之 证。 20g，白芍药 20g，蒲公英20g。热重 里攻下，药用柴胡 、黄芩、胡黄连 、大 《黄帝内经 ·灵枢》中记载：“厥心痛， 口干渴、尿短赤、舌红、苔黄而干者加 黄、芒硝、枳实、厚朴 、白芍药、木香、炙 腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也……痛 金银花 15g、连翘 10g、栀子 10g；痛剧 甘草，口渴明显者可加生地黄、玄参。 如以锥针刺其 心，心痛甚者，脾心痛 者加延胡索 15g、香附15g；热入营血 ④痰凝血瘀型，治宜化痰通腑 ，活血导 也。”《黄帝内经 ·素问》日：“故民病 胃 者加生地黄 15g、牡丹皮 10g、玄参 滞，药用生大黄、芒硝、甘遂、赤芍药、 脘当心而痛，上支两胁 ，膈咽不通，食 15g；大便不通者重用大黄、芒硝；大便 五灵脂、生蒲黄、茯苓 、红花、栀子、川I 饮不下，甚则耳鸣眩转 ，目不识人，善 已通则去芒硝。朱培庭教授将重症急 牛膝。⑤蛔虫上扰型，治宜寒温兼施， 暴僵仆。”近些年现代医家对急性胰腺 性胰腺炎分4型论治：① 胃肠热结型： 安蛔驱虫，药用柴胡 、黄芩 、木香 、槟 炎又有进一步认识。杨国红教授认为 病机多为实热壅闭，腑气不通 ，治宜通 榔、乌梅 、黄连、大黄、使君子、芒硝 、细 本病常见于素体 阳热偏盛者，多因饮 里攻下，理气通腑。药用生大黄 9g， 辛，痛甚加延胡索、白芍药，呕吐重者 食不节，情志不遂，结石阻塞，感受外 大血藤 30g，蒲公英