住院肿瘤患者1200例抗菌药物临床应用调查分析.pdf

临床合弹用药2012年 7月第5卷第7B期 ChinJofClinicalRationMDrugUse，July2012，Vo1．5No．7B · 131 · · 调 查 研 究 · 住院肿瘤患者 1200例抗菌药物临床应用调查分析 胡建华，朱茜，洪露 摘【 要】 目的 了解该院住院肿瘤患者抗菌药物的应用情况，分析评价用药的合理性，为临床规范、合理用药 提供理论依据。方法 回顾性分析该院2011年经手术 、化疗、放疗等治疗的住院肿瘤患者的基本资料 、抗菌药物临床 使用情况，并进行统计、分析。结果 抽查的1200份病历中，使用抗菌药物466例次 ，抗菌药物使用率为38．83％；抗 菌药物的使用强度为 13．4DDD，使用品种选择以头孢菌素最多；单一用药 379例次 (81．3％)，二联用药 58例次 (12．5％)，三联用药29例次 (6．2％)；围手术期预防性使用抗菌药物 196例次，占使用抗菌药物病历的5078％，其中 I类切 口手术7l例次，Ⅱ类切 口手术 125例次；232份治疗性使用抗菌药物病历 中，进行病原标本送检 67例次 (20．7％)；36份使用喹诺酮抗菌药物的病历中，不合理用药7例次；抗菌药物不合理使用率为45．9％；选择非限制性 使用抗菌药物289例次 (62．0％)，选择限制性使用抗菌药物 141例次 (30．3％)，选择特殊使用抗菌药物 36例次 (7．7％)。结论 该院住院肿瘤患者抗菌药物的使用情况总体上较合理，但也存在一些不合理用药的情况 ，今后应注 意加强抗菌药物的使用管理 ，重点落实对临床医师进行抗菌药物相关知识的培训，提高合理用药意识，建立有效的监 督和奖惩机制 ，以提高临床合理应用抗菌药物的水平。 【关键词】 肿瘤患者；抗菌药物；合理用药 【中图分类号】 R969．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2012)07B一0131—03 抗菌药物是 目前临床应用最广泛、应用最多的药物种类之 表 1 抗菌药物的使用率 [例 (％)] 一 。 近年来，随着新品种的不断开发应用，细菌耐药菌株也不 断增加，抗菌药物临床应用仍然存在诸多不合理问题…。我 国已成为世界上滥用抗菌药物最严重的国家之一。抗菌药物 的合理应用也是全球关注的问题，WHO制定了 《遏制抗微生 物药物耐药性的全球战略》 。我国卫生部于2011年决定在 全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动。肿瘤患者 2．2 抗菌药物的使用强度 在本次调查中，全院使用抗菌药 作为一类特殊的群体 ，其抗菌药物的使用常常是临床医师考虑 物共5类26种，抗菌药物的累积 DDD值前 10位排序及总 较多的问题之一。为了解住院肿瘤患者的抗菌药物临床使用 DDD值见表2。由信息科提供的数据 ，我院1～12月平均住院 情况，指导临床合理用药，我院合理用药督查小组对2011年住 天数为 17．3d，因此，根据公式计算出我院抗菌药物的使用强 院肿瘤患者的抗菌药物临床应用情况进行了调查、分析，现报 度为 13．4DDD。见表2。 道如下。 表2 抗菌药物累积DDD值前 10位排序及总DDD值 1 资料与方法 1．1 资料来源 通过住院患者病案管理系统软件，采取随机 等距方法抽取临床肿瘤外科、内科、放疗科2011年住院患者病 历 1200份 (反复住院病历分次统计)。 1．2 方法 分析、统计抗菌药物使用率、药物使用强度、联合 用药情况 、围手术期用药 、病原学检查、喹诺酮类药物使用情 况、不合理用药具体分析、药物分级应用管理等。 1．3 用药合理性评价标准 参照 《抗菌药物临床应用指导原 则》(以下简称 《指导原则》) 、卫生部卫办医政发 [2009]38 号文件 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题 2．3 抗菌药物的联用情况 本次调查结果显示，在使用抗菌 的通知》(以下简称 《通知》) 、药物说明书、《临床用药速查 药物的466份病历中，单一用药379例次(81．3％)，二联用药 手册》等 进行评价。 58例次(12．4％)，三联用药 29例次(6．2％