住院药房使用自动摆药机的应用评价.pdf

床医学1 医学信息2012年7月第25卷第2期Medica1Inf0rrnati0n．Ju1．2012．Vo1．25．N0．2 手法复位经皮克氏针交叉内固定治疗肱骨髁上骨折48例 芦宄整 (广东省 阳西县新圩镇卫生院，广东 阳西 529827) 摘要 ：目的探讨采用手法复位经皮克氏针交叉 内固定治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 自2007年 1月～2010的 1月对48例肱骨髁上骨折 采用手法复位经皮克 氏针交叉 内固定治疗 ，男40例 ，女8例 ，年龄 2~12岁 ，平均6岁，均为移位骨折 ，伸直型 45例 ，屈曲型3例 (尺偏型 41例 。 桡偏型4例)，全部为 闭合性骨折。通过治疗后测量肘关节屈伸范围及提携角，参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准及术后并发症情况，分析 治疗效果。结果 本组病例均获 2~24个月随访 ，平均 12个月。优 38例 ；良8例 ；可 2例 ；优 良率 95．8％。均无针孔感染、肌缺血性 挛缩及神经损 伤发生 。 结论 手法复位经皮克氏针交叉 内固定治疗肱骨髁上骨折具有操作简单 ，操作少，固定牢靠 ，安全有效且 费用低 ，是治疗儿童移位性 肱骨髁上骨折的较好 治疗方 法。 关键词 ：手法复位 ：克氏针 交叉内固定 ：肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折是指肱骨远端内、外髁上方的骨折，以5～8岁的男 节伸屈功能在 0。～5。为优，6~-10。为 良，1O。～15。为一般，大于 15。为差。 孩多见。早期处理不当容易引起缺血性挛缩、神经损伤或肘内翻畸 2-2疗效结果本组病例均获2～24个月随访，平均 12个月。结果 ：优 形。2007年 1月～2010的1月，我们应用手法复位经皮克氏针交叉内 38例；良8例；可2例；优 良率95．8％。术后均无针孔感染、肌缺血性 固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折48例，效果满意，现报告如下。 挛缩及神经损伤发生。 1资料与方法 3讨论 1．1一般资料 本组48例，男4O例 ，女 8例，年龄最小2岁，最大 12 肱骨髁上骨折以伸直型多见。临床处理要点：①矫正骨折侧方及 岁，平均 6岁 ；伸直型45例 (尺偏型41例，桡偏型4例 )，屈曲型3 旋转移位；②维持复位后的稳定 ；③尽量恢复肘关节功能；④避免血 例，均为闭合骨折，无血管神经损伤。于伤后2h～3d进行治疗。 管、神经损伤。注意事项：手提 x光机观察避免克氏穿过肱骨冠状窝 1．2治疗方法 及鹰嘴窝。克氏针穿针时注意避免损伤尺神经。肱骨髁上复位注意宁 1．2．1手法复位 48例患儿全部采用静脉复合麻醉，患肢外展，通过拍 桡勿尺原则。石膏托屈曲8O一9O。，前臂旋前位石膏托外固定，因骨折 x光片后根据骨折的移位情况整复骨折，术者握住腕部，先拔伸牵 多为伸直型尺偏型多见，术后观察石膏托是否可靠，以免发生骨筋膜 引，然后将前臂旋后或旋前，术者一手维持牵引，另一手用捺正手法 室综合征及缺血性挛缩。 纠正断端侧方移位，同时屈肘关节90～100。。 手法复位经皮克氏针交叉内固定治疗肱骨髁上骨折具有操作简 1-2-2经皮克氏针交叉内固定经x光机透视 (我们均采用手提式x 单，操作少，固定牢靠，安全有效且费用低，是治疗儿童移位性肱骨髁 光机 )确定骨折复位 良好后，两助手维持复位，术者先由肱骨外髁略 上骨折的较好治疗方法。 向后穿一枚直径2ram的克氏针，穿过对侧骨皮质，从肱骨内髁偏前 参考文献 ： 穿人一枚2ram克氏针方向与肱骨髁纵轴线成4O～5O。，向后 150。，穿 [1]杨建平．儿童肱骨髁上骨折的现代处理_Jj．中华创伤骨科杂志，2009，11：302— 过对侧骨皮质，再利用手提 x光机观察骨折复位满意后，剪除多余 305． 克氏针，针尾弯留皮内包扎。