左氧氟沙星与阿莫西林克拉维酸钾及胶体果胶铋和雷贝拉唑治疗复合型溃疡的疗效观察.pdfVIP

合理 用药 20l2年 6月第 5卷第 6C ·55 · · 疗 效 分 析 与 评 价 · 左氧氟沙星与阿莫西林克拉维酸钾及胶体果胶铋和 雷贝拉唑治疗复合型溃疡的疗效观察 唐家州 摘【要】 复合性溃疡指胃和十二指肠均有溃疡发生，是消化性溃疡的特殊类型，约占消化性溃疡的7％，男性 多于女性。若不及时有效治疗，病情迁延不愈，患者会 出现消化道出血、消化道穿孔、幽门梗阻甚至癌变等。幽门螺 杆菌是复合性溃疡的主要病因，根除Hp是治愈复合性溃疡的关键所在。 【关键词】 药物疗法，联合；幽门螺杆菌；复合性溃疡；治疗结果 【中图分类号】R573．1 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296(2012)06-0055—01 1997年亚太地区关于幽门螺杆菌 (Hp)感染处理共识推 3 讨论 荐的标准计量质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素 1周疗法是 复合性溃疡是消化性溃疡的特殊类型，国外文献报道约占 根除Hp的标准疗法…，在临床上形成共识。但随着治疗的普 全部消化性溃疡的7％，国内报告发病率为5．8％ ～11．8％， 及，Hp对克拉霉素等药耐药率逐年上升，导致 Hp根除失败 ， 男性发病多于女性。本组6o例复合性溃疡病人有52例既往有 复合性溃疡难以治愈。我院2008年 1月--2011年 l2月采用左 溃疡病史，说明复合性溃疡多在初发溃疡的基础上反复发作形 氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、胶体果胶铋和雷贝拉唑治疗 成的，而溃疡的反复发作在很大程度上是由于Hp反复感染所 复合性溃疡6O例，疗效满意，现报告如下。 致。因此，治疗溃疡病，Hp的根除尤为重要。然而抗生素的 l 资料与方法 泛用、滥用，导致Hp对抗生素的耐药性逐年提高。有研究表 1．1 一般资料 选取我院2008年 1月—2O11年 12月符合入 明，含甲硝唑或克拉霉素治疗失败的患者中，Hp对上述两药 选标准的患者60例，其中，男48例，女 12例；年龄 18—79 的耐药率分别达到75％和58％。选用敏感抗生素，是根除Hp 岁，平均48．5岁。病程在 1年以内者9例，1—5年 12例，5 治愈溃疡病的关键。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体。抗菌活 一 l0年26例，10年以上者 l3例。人选标准：(1) 胃镜活检 性两倍于后者，且抗菌谱广泛，Hp对左氧氟沙星的耐药情况， 确诊，人选前3天快速幽门螺杆菌尿素酶实验呈强阳性及 14C 困内报道甚少 。阿莫西林克拉维酸钾片为阿莫西林与克拉 尿素酶呼吸实验阳性；(2)入选前未用过上述抗生素 (无青 维酸钾组成的复合广谱抗生素，阿莫西林是半合成杀菌性广谱 露素过敏史)；(3)人选者既往未行Hp根除治疗。 抗生素。克拉维酸是细菌产生的天然B一内酰胺类抗生素，具 1．2 方法 有强效广谱抑酶作用。两药合用，不仅保护阿莫西林不被B一 1．2．1 Hp检验方法、胃镜检查方法 用药前3d进行胃镜检 内酰酶灭活，而且使其抗菌作用增强 】。胶体果胶铋以高密 查，并做尿素酶和 14C尿素酶呼吸实验，停药4周后复查 14C 度的胶体状结构与幽门螺杆菌细胞壁的脂质层紧密结合，影响 — UBT，停药8周复查胃镜。 其合成，致使细菌死亡，还对溃疡表面起到保护作用。雷贝拉 1．2．2 治疗方法 给予左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、 唑是奥美拉唑的左旋异构体，人体生物利用度高，可迅速提高 胶体果胶铋、雷贝拉唑胶囊，服药 10d。停用左氧氟沙星、阿 胃内pH值，使抗菌药更好的发挥杀菌作用，同时减少 胃酸的 莫西林克拉维酸钾，继续服用胶体果酸铋、雷贝拉唑46d，有 分泌及其对溃疡面的侵蚀，促进溃疡愈合。我院采用左氧氟沙 出血者加以止血治疗，嘱患者进无刺激软食。 星、阿莫西林克拉维酸钾、胶体果胶铋、雷贝拉唑联合治疗既 L3