左氧氟沙星注射液致过敏性休克一例.pdfVIP

· 652 · 中国疗养医学2012年第2l卷第7期 ChinJConvalescentMed，Ju1．2012，Va1．21，No．7 文章编号 ：1005—619X(2012)07—0652一O1 左氧氟沙星注射液致过敏性休克一例 吴月瑛 王英： (1．济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071；2．91286部队门诊部药房 ，266023) 【关键词 】 左氧氟沙星；过敏反应；药物疗法 1 病例资料 31该药要求静滴 时间为0．5～1h，该 患者滴速稍快 患 者 ，女性 ，32岁 ，因尿 频 、尿 急 、尿 痛 1d，于 (60滴 m／in)，短时间内体内药物浓度急剧升高 ，造成药物不 2011—08—16下午来院治疗 ，既往史有尿路感染 ，无 肾病 良反应加剧 。 史 、药物不 良反应史 、药物过敏史。查体 ：体温36．2℃， 4 预防 心率76次 m／in，呼吸 19次 m／in，血压98／70mmHgf1mmHg= 1)用药前应详细询问患者的用药史 、药物过敏史 ，输 0．133kPa)，心肺f一)。查血常规 ：血红蛋 白120g／L，白细胞 液时护理人员应严密观察 ，一旦发生过敏反应应立 即停 9．6×10S／L，中性粒细胞0．72％，淋巴细胞0．20％。尿常规 ： 药并及时对症治疗。尤其注意老年患者 ，其往往同时患有 自细胞 (++)，红细胞(±)，尿蛋 白(一)，其他无异常。诊断为 多脏器疾病 ，各器官功能减退 ，代偿能力下降，输液速度 尿路感染。医嘱给予静滴乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 不宜过快 ，如有异常应立即停药 ，迅速采取积极抢救措 (山东鲁抗辰新药业有限公司)0．2g／次 ，滴速60滴 m／in，无 施 ，以免延误抢救时机。因此老年人应慎用 ，严重肾功能 其他联合用药。静注开始后注射部位有针扎样疼痛 ，护士 不全者慎用 。 表示为正常反应 ，未做任何处理 ，滴注约 15rain后 ，患者 2)喹诺酮类药物可抑制脑组织 中的 一氨基丁酸的作 出现头晕 、心慌 、恶心 、想吐等症状 ，继而开始 冒冷汗 ，面 用 ，从而引起一系列 中枢神经系统症状 ，甚至诱发癫痫及 色 、口唇苍白，先 出现手脚麻木 ，后 出现双手抽搐 ，呈爪形 分离 (转换)性障碍l2l，有癫痫病史者应慎用。反应程度与剂 手(约5rain)，一过性意识丧失 。停止输液 ，口服质量浓度 量成正相关 ，为防止 因滴速过快 ，致使短时间内血药浓度 为0．25g／mE的葡萄糖20mL不见好转 ，用 120急救车送 过高而引起不 良反应 ，静滴时间每0．2g不得少于60rain， 401医院急救 ，途 中约 15min患者症状逐渐减轻 ，在 医院 两次静滴时间间隔应在1h以上l2l。 门诊观察30rain后未做任何治疗 ，其症状消失后返回。第2 31偶见左氧氟沙星在使用期间引起白细胞严重减少 ， 天改用注射用头孢曲松钠2g+质量浓度为0．05gm／Ll~J葡萄 血尿素氮升高 ，出血性膀胱炎【{1，因此在用药期间应注意 糖250mL稀释静注 ．1次，d，连用3d，症状消失 ，尿常规各 监测血象，以便及时采取措施。 项指标正常，医嘱停用头孢曲松钠 ，口服 甲硝唑0．1g／次， 4)喹诺酮类药物 尚有关节软骨毒性 ，国内外众多动物 3次m，连用3d治愈 。 实验证明，喹诺酮类药物确实对幼龄动物负重关节软骨 2 讨论 有损伤 ，因此18岁 以下儿童及妊娠 、哺乳期妇女禁用此类 该患者既往健康 ，无癫痫病史和肾病史 ，无左氧氟沙 药物 。老年人高剂量或长期用药可致跟腱损伤I5j，因此老 星过敏史 ，此次是第2次使用该药 ，该 患者4个月前 曾因尿 年人应慎用 。 路感染静滴乳酸左氧氟沙星注射液 ，0．2g