左氧氟沙星的不良反应及临床合理用药.pdfVIP

· 472· 中国疗养医学2012年第21卷第5期 ChinJConvalescentMed，May2012，Vo1．21，No．5 文章编号 ：1005—619X(2012)05—0472—01 左氧氟沙星的不 良反应及临床合理用药 生卫红 (济南军区青岛第一疗养院，266071) 【关键词 】 左氧氟沙星；不 良反应；合理用药 左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体 ，体外抗菌活 2 临床用药注意事项 性约为氧氟沙星的2倍…。由于其抗菌谱广，抗菌活性强 ， 2．1 药物相互作用 与其他抗菌药物无交叉耐药，但因 且给药方便 ，所 以成为 目前临床应用最广的抗菌素之一 。 左氧氟沙星能抑制茶碱代谢 ，故应避免与茶碱 同时使用 ， 但随着临床 的广泛使用 ，其不 良反应 的报道也 日益增多， 如确需合用时，应监测茶碱血药浓度以调整剂量。此外 ， 2010年度药品不 良反应监测数据显示 ，喹诺酮类药品不 良 制酸剂和含钙 、铝 、镁等金属离子的药物可减少喹诺酮类 反应报告数量连续7年居首位l21。鉴于此 ，本文就左氧氟沙 药物的吸收 ，应避免同用。 星的不 良反应及合理用药作一简述。 2．2 给药方法 左氧氟沙星 口服吸收好 ，对细胞渗透力 1 不 良反应 强 ，能透人前列腺和脑脊液 ，故仅在不能 口服时才予 以静 1．1 消化系统 为最常见的不 良反应 ，发生率约为2％一 脉给药。片剂宜空腹服用 ，服药期 间多饮水 ，以免发生结 16％，主要表现为腹部不适感 、腹泻 、软便 、嗳气 、恶心 、食 晶尿。静脉给药时应注意剂量与速度 ，以免发生静脉炎 ， 欲不振 、便秘等，有时可出现血清丙氨酸氨基转移酶升 静滴时间不得少于60min，两次静滴 间隔时间应在1h以 高 、黄疸等，偶有 口腔炎 、舌炎症状。 上。静滴时应避免过度暴露于阳光 ，以免发生光敏反应 。 1．2 变态反应 在应用左氧氟沙星注射剂的病例报告 中 2．3 特殊人群用药 国内外学者研究均表明，左氧氟沙 较为突出。主要表现为皮疹 、斑丘疹 、皮肤发红 、红疹 、血 星对增生活跃的软骨组织有直接毒性作用 ，故18岁以下患 管性水肿 、中毒性表皮坏死松懈症 ，还可出现喉头水肿 、 者 、妊娠期及哺乳期患者禁用。老年人的。肾脏排泄功能 、 哮喘 、过敏性肺炎，甚至过敏性休克 。其机制一般认为是 肝脏代谢功能及血浆蛋 白含量均降低 ，血浆蛋 白与药物 的 光毒性引起 ，在紫外线激发下喹诺酮类药物氧化生成活 结合力亦下降，因此 ，用药时应酌情调整剂量 ，减轻肾脏 、 性氧，活性氧激发皮肤纤维细胞 中的蛋白激酶C和络氨酸 肝脏负担 ，减少不 良反应发生率_8_。 激酶 ，蛋白激酶C和络氨酸激酶又激活环氧合酶 ，引起前 2．4 其他 左氧氟沙星能降低癫痫发作阈值 ，故对癫痫 列腺素等类环氧合酶产物的合成 ，从成纤维细胞中释放 ， 病人应尽可能避免此药 ；重症肌无力患者慎用此药 ；葡萄 引起皮肤炎症 】。 糖一6一磷酸脱氢酶缺乏患者 ，服用此药个别可发生溶血反 1．3 神经系统 临床可出现头痛 、头晕 、耳鸣、失眠 、烦 应 ，应注意观察 。 躁 、神经肌肉综合征 、帕金森 氏综合征及抽搐 、癫痫 、精神 异常 、谵妄等 ，其机制是左氧氟沙星含有氟原子 ，使药物 参考文献 ： 脂溶性增加 ，组织渗透力强 ，可透过血脑屏障进入脑组 [1] 陈新 谦 ，金 有 豫 ，汤光 ．新 编 药物学 [M]．15版．北 京 ：人 织 ，抑制 一氨基丁酸(GABA)与其受体 的结合 ，提高中枢 民卫