貌似脑梗死的低血糖性偏瘫2例.pdfVIP

维普资讯 医学创新研究 综 合 学 誊≯0 棼 垂曩≯ 2008年3月 第5卷 第8期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH lll 。m≯。ll曩黉誊：。ll毒≯ 磐0 ≯ 曩0。00 ≯ 貌似脑梗死的低血糖性偏瘫 2例 杨春梅 田雅春 宋慧敏 四平市中心医院 (吉林 四平 136000) 【中图分类号】R587．3 文【献标识码】A 【文章编号】1671—7821(2008)08—0080—01 低血糖症伴有孤立的、局灶的神经体征 ，以往在临床上罕见， 发病率极低。本病多见于40岁以上，性别无差异。偏瘫可为弛 随着对本病认识的提高及临床辅助检查的改进，国外陆续有这方 缓性，亦可为痉挛性 ，以右侧更为常见。平均血糖浓度 1． 面的报道。本文报告2例如下 ： 95mmol／L(FosterJW，eta1．Stroke1987)。大部分病人在输入高 例 1：女，67岁，糖尿病史3a。长期服用降糖灵25mg和消渴 浓度葡萄糖 15min内症状完全消失 ，少数可持续几小时至数天。 丸5丸，3次／d。因突然言语不清、右侧偏瘫 1h入院。发病前 多数病人反复发作，究其原因，主要与未合理使用胰岛素或 口服 1wk因患 “感 冒”，进食量明显减少。急查血糖2．28mmol／L。给 降糖药物有关。本文2例临床特征与之相符，可诊断为低血糖性 予50％葡萄糖静脉推注后 ，症状于2h内完全消失。1wk内两次 偏瘫。 头CT扫描均未见异常。调整降糖药后出院，随访 la无复发。 低血糖诱发偏瘫的机制尚不清楚 ，目前有脑血管痉挛、潜在 例2：男，73岁，因肺结核入院，糖尿病史 1a。入院时空腹血 的脑血管病及选择性神经元易感性等3种学说，而选择性神经元 糖 13．06mmol／L，尿糖 (+++)。给予优降糖2．5mg及 降糖灵 易感性学说似乎能解释大多数病人的临床症状，但无实验证实。 25mg，3次／d口服。第7d夜间，突然神志不清、语言困难及右侧 低血糖性偏瘫易与脑梗死相混淆 ，特别是病史不清或老年患 偏瘫，急查血糖0．89mmol／L。拟诊脑梗死，给予低分子右旋糖酐 者更是如此。临床医师对此要有足够的认识。对于接受胰岛素 及 10％葡萄糖静脉滴注。症状于 lOh内完全消失。于发病当天 或口服降糖药物治疗的糖尿病患者，突然发生神经系统局灶或全 及 3wk后两次头CT扫描均未见异常。 身症状，须考虑可能为低血糖所致，应检查血糖 ，及时治疗，预后 讨论 低血糖性偏瘫早在60年前国外即有报道，迄今不过 是满意的。 40余例。据对 1组 125例症状性低血糖患者连续 la观察，仅 3 例 (2％)发生一过性偏瘫 (MaloufR，eta1．AnnNeurol1985)，可见 【收稿 日期】 2008—1—20 门诊患者滴虫性阴道炎阳性检 出率分析 周 国才 讷河市妇幼保健院(黑龙江 讷河 161300) 【中图分类号】R711．31 【文献标识码】A 【文章编号 】1671—7821(2008)08—0080—02 阴道炎是妇科常见疾病 ，感染滴虫又是造成阴道炎的常见原 表 1 按年龄分组的阳性检 出率 因之一。阴道分泌物中检出滴虫是诊断滴虫性阴道炎的重要依 据之一，较长时期利用湿片直接镜检查找滴虫的方法受气候环境 温度、白带标本离体时问、检测T作人员技术的影响，造成漏检率 高、检出率低。近年来，本科使用白带涂片染色法，进行病