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维普资讯 门诊处方中临床诊断项问题简析 周学琴 李 玲 张黎明 (上海市第十人 民医院，上海 200072) 处《方管理办法》(以下简称 《办法》)从2007年5月 1日 续表 起正式施行，办《法》要求医师在处方上注明临床诊断。其实， 在2004年 9月 1日起施行的 处《方管理办法 (试行)》中已经 提出了，从2年多来的实践情况看，处方上临床诊断还存在一 些问题。为了让医药人员更好地执行 《办法》中对处方上临床 诊断的要求，现对门诊处方中临床诊断项中存在的问题进行 分析，希望相关人员重视临床诊断的书写，使该项 目达到清 晰、完整的要求。 1 材料和方法 采用回顾调查 的方法，对我院 2007年 4月 23日下午 2007年4月 24日上午的电子处方进行分析。 2 结果和分析 共分析电子处方2289张，其中1889张电子处方临床诊 断清晰、完整，与处方用药相符，占82．5％；400张处方的临床