白内障与青光眼.docVIP

白内障的预防和青光眼的发现 周小川 　　 　　最近，读者纷纷打来电话咨询眼科知识，其中咨询白内障、青光眼的占了相当一部分，因此本报健康专刊就这些问题走访了福建医科大学附属协和医院眼科学科带头人、眼科主任翁景宁博士。 　　远离白内障关键在预防 　　据翁景宁博士介绍，眼球里透明的水晶体出现混浊即为白内障。初起混浊轻微或范围较小不影响视力，而后渐渐加重至明显影响视力甚至失明。确切病因尚不清楚，可能与年龄的老化，遗传因素，紫外线过度照射，眼内某些炎症性疾病等有关。通常为双眼发生，但时间可有先后，轻重不一。 　　最常发生于50岁以上者，但糖尿病患者出现白内障的时间较早。一些年轻的病人，新生儿，婴幼儿也可能发生白内障。翁景宁博士认为要远离白内障，关键在预防，并提出了八项对策： 　　一、戴太阳镜是个好习惯 　　现在太阳眼镜很流行，好多年轻人觉得戴太阳眼镜就是漂亮，其实太阳眼镜的另一作用是挡住紫外线，防止它损伤眼睛，主要是晶状体，从而减少白内障的发生。选择太阳眼镜时，镜片一定要有防紫外线的功能。60岁以后视力下降的老年人，如戴上黄褐色的太阳镜，有助于防止视力进一步减退和预防白内障的发生。万不得已的时候，要配戴防护眼镜。 　　二、多喝水 　　人体在发生脱水的情况下，体内液体正常代谢紊乱，就会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障发生，而对已有白内障的患者，脱水可使病情加剧。因此，一旦遇到各种原因引起的腹泻、呕吐，或在高温条件下大量出汗，都应及时补液，一般情况下，只需喝白开水、茶水即可。 　　三、多服维生素 　　人眼中维生素C的含量大约比血液中高出30倍。随着年龄增长，营养吸收功能与代谢机能逐渐减退，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降，久而久之引起晶状体变性，导致白内障发生。预防白内障可每天服用100—200毫克的维生素C，也可在日常生活中多吃些含抗氧化维生素比较丰富的蔬菜和水果，如菠菜、四季豆、白菜、空心菜等绿叶蔬菜及苹果、橙、柑橘、柚等水果。另外可适当补充谷胱甘肽、维生素B1、B2、E和微量元素如硒等，多食富含上述物质的蔬菜、水果、鱼、肉（动物肝脏）、蛋类食物，少食辛辣香燥、油腻难化之品。 　　四、少食盐 　　从调查中可以发现盐的摄取与白内障的关系，在以往动物和人的试验中也记载着盐和白内障的关系。 　　五、适当服用阿司匹林 　　适当服用阿司匹林也有减慢白内障病程进展的作用，控制在每公斤体重0.1－1.0毫克／日，但该药对胃粘膜刺激性较大，故应饭后服用。 　　六、少吸烟 　　众所周知，长期吸烟可导致肺癌，很少有人知道吸烟也会导致白内障。有研究表明长期吸烟者白内障的发生也明显高于不吸烟者。烟斗吸烟者更为明显。香烟实在不是个好东西，不仅会影响到我们的呼吸系统，连我们的眼睛也不放过。吸烟朋友们，要当心了。 　　七、怀孕早期防生病 　　母亲在怀孕期间特别是妊娠前3个月内，应谨防感冒、发热、风疹、荨麻疹等，一旦发病，应在医生指导下用药，以免对胎儿造成损害。孕妇怀孕三月内身心健康可减少先天性白内障的发生。 　　八、控制血糖 　　糖尿病病人如果血糖控制不稳定，很容易导致眼睛疾病，如白内障、眼底出血、青光眼等。有些人有时觉得看远很清楚而看近不清楚，而有时看近很清楚而看远不清楚，此时须引起足够重视，可到医院检查一下自己的血糖。 　　同时，翁景宁博士认为，由于医学技术水平的限制，在过去白内障必须等到完全“成熟”、患眼看不见时才能手术，病人需要长期忍受低视力的烦恼与痛苦。时至今日，随着白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的应用与开展，使白内障手术的安全性与有效性均大为提高，病人无需再等到完全失明时才做手术。早做手术，对有经验的医生来说，手术风险并不增加。 　　对不同的病人来说，接受手术的早晚，会造成不同结果。目前在发达国家患者眼视力在0.5时接受手术，已是司空见惯的事。一般认为若患者戴上合适的眼镜后所能达到的视力0.3，就该进行手术治疗了。 　　目前，主要有两种手术方式：现代囊外摘除术和超声乳化术。 　　及早发现青光眼 　　在国内外失明的人口中，大约10％到15％是由青光眼所引起的，而40岁以上的成年人，大约有2％患有青光眼，因此一般人只要听到青光眼，总是闻之色变，仿佛看到了眼睛的隐形杀手。 　　翁景宁博士介绍说，所谓的青光眼在日本称之为“绿内障”，在最新的观念里，主要是指眼睛的视神经不能承受眼压的增高，而引起视神经的损伤萎缩，进而造成各种视觉的障碍和视野的缺损。 　　青光眼由于不同的原因、形式和机转，其症状也大相径庭，很多病人常常没有任何症状，有些则是轻微的眼球胀痛、不舒服，偶尔看到灯泡周围有一圈彩虹光晕，直到末期才发现有严重的视野缺损和视觉障碍，这一类的病人多属于所谓的慢性隅角开放性青光眼