郑氏骨伤手法.pptVIP

郑氏伤科临床治疗体系 方药、手法、练功 《医宗金鉴?正骨心法要旨》开篇明义“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”。 伤科手法，自古即有“正骨”与“理筋”之别。 正骨手法以骨骼是否折错，筋肉是否伤损，即以恢复其解剖位置的正常与否为准绳。 理筋手法则是以促使损伤部位“骨正筋柔，气血以流”，而达到功能的恢复。 理筋手法亦即现代之按摩疗法，或称推拿疗法。 郑氏的按摩手法，以轻缓柔和，舒适大方，疗效独到为其特点。 外伤论治，强调辨病证之机转变化，在此基础上巧用手法施治。 主张在运用按摩治疗时，将药物（药酒）和经穴按摩三者结合同时施治，达到协同作用，增强效果的目的。 物理疗法所产生的反应是机体对外界环境适应的表现，不仅有神经系统，而且也有体液系统参与 物理因子作用于机体的主要途径是反射作用，其次是直接作用 按摩疗伤途径与此相反, 应注意!!! 放松肌肉 活动关节 经络与腧穴 淋巴与静脉回流 《医宗金鉴?正骨心法要旨》提出摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。 后人认为摸、接、端、提法为骨损伤所设，按摩推拿为筋伤所设。 后世各家论伤科手法，均以此为据。如现代的手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、按摩推拿、夹挤分骨、折顶回旋等新八法等。 “摸接端提”不是具体手法技术，而只是相对骨折损伤机制的整复机理。 郑氏11种正骨手法，其实质也并非为某种具体骨损伤类型的对应手法技术，是来源于对各类骨折、脱位损伤机制，以及整骨复位经验的机理总结，是一种随机应变的用力技巧。 你们的观点与看法(作业：字数不限)。 强调放松按摩与经穴按摩的有机结合 手法施用源自体力，出于巧 重视施治者的手法、身形和步法 临证应用突出简便有效，强调实用性、科学性和安全性 重视医者练功 因扳脊柱相对特殊，故单列以说明其施用技巧及与其它手法的相互配合。 应用扳法必须有目的的进行，如果是为了纠正关节紊乱，则常为单方向扳动。 通过临床检查结合症状表现特点，明确紊乱方向后施用手法。通过手法技巧和体位姿势控制受力节段。 前者不宜每次治疗都用扳法 后者如有棘突偏歪，不扳则按摩治疗效差或无效。 与颈椎病类似，治疗腰椎间盘突出症，也不是每次手法治疗中都用扳法。 腰痛甚于腿痛者，扳法效果明显，而坐骨神经症状明显者，采用扳法则应小心，牵引应是一种更安全有效的方法。 一般而言，针对颈椎病、腰椎间盘突出症，不管1周几次手法治疗，扳法宜于1周1-2次。 急性腰椎小关节紊乱或滑膜嵌顿者，多伴有明显的肌肉痉挛，因此在施行扳法前尽量采用放松按摩手法松弛肌张力，则扳法更易成功，成功则病痛大多可立即缓解或消除。 骶髂关节损伤要区别韧带伤与错缝，如无错缝体征，不需要扳法操作，有则必须施行。 从安全性角度讲，定位扳是相对安全的，而斜扳尤其是颈椎的斜扳相对风险较高。 从准确性而言，检查定位是应用扳法纠正脊柱小关系紊乱的关键之一，在此基础上，可根据部位选择相应手法。 按摩是一种力学刺激的物理疗法，必须重视结合现代生物力学的理论与方法 分析研究创伤解剖基础、发生机制 分析手法的力学性质和力学原理 掌握规律，分析利弊，不断改进、创新 手法，与伤科用药一样具有鲜明的个性特点，临床应用千变万化。手法的适应面广，疗效显著，但必须在使用前确定治则治法，注意注重操作过程，以疗效修正，在实践中不断提高和深化。对各类手法要审其义，察其效，方能临证适用无害。 举例手法配伍与疗效的关系（300字内）。 举例手法施治与其它治疗手段的配合（300字内） 。 * * 下篇 3 第九章 郑氏伤科手法 第九章 郑氏伤科手法 第九章 郑氏伤科手法 一、按摩的作用途径 机械性的物理刺激作用，远远大于化学性或神经性反应效果——充分认识——按摩的作用途径。 二、手法的作用分类与应用 二、正骨手法 问题？！ 三、郑氏按摩特点 四、按摩的辨证施治 → 君臣佐使的配伍变化（推拿处方） 施治注意 ↓ → 以痛为腧，顺筋横按 ／揉捏 手法选用 ↓ → 推摩经络，点按腧穴，捏拿经筋，擦搓皮部 推拿治法 ↓ → 疏通经络，行气活血，濡润筋骨，摇肢动节 推拿治则 ↓ → 新旧／原发继发／肌肉关节／损伤或保护性肌紧张 病机特点 ↓ → 以疼痛和肌痉挛的恶性循环表现出相应的症状特点 伤痛特点 ↓ 按摩的主要对象为筋伤 五、施行脊柱扳法的注意事项 颈椎病与落枕 腰椎间盘突出症 急性腰骶关节紊乱（急性腰扭伤） 安全与准确 确认方向 如何 定方向 六、提高手法技能 本章小结 课后作业