优秀护理奖申报书1.docVIP

成都市第七人民医院 成都市肿瘤医院 优秀护理奖申报书 项目名称：大面积小脑梗塞、2型糖尿病、高血压病3级极高危、急性冠脉综合征、心功能不全、、急性尿潴留、压疮的护理 主要完成科室：内二 抢救负责人及参加护理者：内二护理组 完成时间：9月14日 病案号：126616 护理病例的详细资料 1、病情摘要 2、病情变化及抢救经过 3、护理的体会和经验 1、病情摘要 病员袁开惠，女，86岁，因“腹痛2天＋”于8月10日入院。收入外二科治疗，经消炎，禁食，解痉，补液等治疗后，患者腹痛好转，因血压，血糖控制不好，波动大，血钾低，于8月17日转入我科。患者呈嗜睡状，全身衰竭，流延，右眼白内障，左侧瞳孔圆，直径2.5mm,四肢无力，T:36 ℃、 P 85次/分、R 23次/分、 BP:190/85mmHg,SPO2:85% ,随机指血糖：22.3 mmol/L,血钾：2.88 mmol/L，右髋部3cm*3cmⅡ期压疮，头部CT：大面积小脑梗塞，脑萎缩伴脱髓鞘病变；心电图示：心肌缺血；肌钙蛋白阳性；小便解不出，进食困难 2、病情变化及抢救经过 入院后予降压，降糖，补钾，活血化瘀，营养支持治疗，安置保留尿管、胃管，予防压疮垫治疗，右髋部压疮予溃疡贴换药，8月23日，患者意识逐渐清楚，精神状态好转，可以简单交流，以手势示意，血压，血糖控制较好，血钾恢复正常，8月25日，胃管拔除，可进