危重病人护理流程.docVIP

危重病人护理工作流程 抽搐的护理流程 高热的护理流程 过敏性休克的护理流程 化疗药物外渗的护理流程 空气栓塞的护理流程 室速、室颤的护理流程 输液发热反应的护理流程 哮喘持续状态的护理流程 漂浮导管所致心律失常的护理流程 心源性休克的护理流程 心脏骤停的护理流程 异物窒息的护理流程 - 1 - 评估： 突然意识丧失； 头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直； 出现尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大，或伴大小便失禁。 监测： 1、生命体征及意识水平；2、发作频率及伴随症状；3、感、知觉；4、血电解质；5、瞳孔大小及对光反应。 确认有效医嘱并执行： 1、正确使用镇静剂；2、查找原因，积极治疗原发病；3、纠正代谢障碍和水、电解质紊乱。 初步判断 抽 搐 紧急处理： 1、将病人平卧、头偏向一侧，并解开衣扣；2、正确使用压舌板，防舌、颊咬伤；3、保持呼吸道通畅，给氧；4、专人救护；5、护栏保护。 立即通知医生 评估： T≥39℃； 皮肤潮红、灼热； 心率加快； 呼吸加强、加快。 监测： 1、降温效果；2、生命体征及意识水平；3、伴随症状及热型；4、皮肤状况；5、营养状况；6、液体出入量。 紧急处理： 1、物理降温：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，温水擦浴；2、心理安慰。 确认有效医嘱并执行： 1、药物降温：非甾体抗炎药，中药治疗，对因治疗，糖皮质激素；2、增加液体摄入